古今图书集成医部全录卷二百十一(1/2)

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  皮门

  黄帝素问

  金匮真言论

  西方白色,人通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在肩,其味辛,其类金,其畜马,其谷稻,其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其数九,其臭腥。

  【 注 肺主皮毛,故病在皮毛。】

  六节脏象论

  肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。

  【 注 肺主气而藏魄,故为气之本,魄之处也。肺主皮毛,故华在毛,充在皮也。脏真居高而属阴,故为阳中之太阴,而通于秋气秋主肺也。】

  五脏生成篇

  肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。多食苦则皮槁而毛拔。

  【 注 肺主气,气主表,故合于皮。《伤寒论》曰:寸口脉缓而迟,缓则阳气长。其声商,毛发长,毛附于皮,气长则毛荣。多食苦是火味太过而伤肺,则皮槁而毛落矣。】

  诊要经终论

  太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑,皮毛焦而终矣。

  【 注 足太阴脉,入腹属脾,故为腹胀。手太阴脉,上膈属肺,而主呼吸,故为不得息。胀满则升降难,不得息则气道滞,故为噫为呕。呕则气逆于上,故为面赤。不逆则痞塞于中,故为上下不通。脾气败则无以制水,故黑色见于面。肺气败则治节不行,故皮毛焦。】

  经脉别论

  脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。

  【 注 脉气者,水谷之精气,而行于经脉中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

  痹论

  黄帝问曰:痹之安生?岐伯对曰:风寒湿三气杂至,合而为痹也。以秋遇此者为皮痹。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。

  【 注 痹者闭也,邪闭而为痛也。言风寒湿三气错杂而至,相合而为痹。盖皮肉筋骨内合于五脏,五脏之气外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合而邪舍于内矣。】

  帝曰:痹其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已。

  【 注 夫风寒湿气中其俞,其脏气实则邪不动脏。若神气消亡,则痹聚在脏而死。其留连筋骨间而不内舍于其合者,疼久。其留皮肤间者,随气而易散。若中其俞,则内通五脏,兼之阴气不藏,则邪直入于脏,而为不治之死证矣。】

  帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为不仁。 【 通当作痛】

  【 注 不仁,不知痛痒也。寒气胜者为痛痹,故痛者寒气多也。病久入深者,久而不去,将内舍于其合也。邪病久,则荣卫之道伤而行濇,邪入深,则不痹闭于形身而经络时疏,故不痛也。荣卫行濇则不能营养于皮肤,故为不仁。】

  帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。

  【 注 骨有骨气,脉有脉气,筋有筋气,肌有肌气,皮有皮气,皆五脏之气而外合于形身。如病形而不伤其气,则止见骨痹之身重,脉痹之血凝不行,筋痹之屈而不伸,肉痹之肌肉不仁,皮痹之皮毛寒冷,故具此五者之形证而不痛也。】

  皮部论

  黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量,其所生[生 原作「主」,据《素问》皮部论改。]病各异。别其分部,左右上下,阴阳所在,病之终始,愿闻其道。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则寒热也。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。心主之阴,名曰害肩,上下同法。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,

  必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。

  【 注 此章论十二经之络脉,分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉,而传入于经,入舍于所主之脏腑。如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。】

  四时刺逆从论

  少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。

  【 注 肺主皮毛,毛脉合精于皮肤之间,是以少阴之为皮痹肺痹也。疝则病在气也,溲血则病在血也。秋气在皮肤,秋者天气始收,腠理闭塞,皮肤引急。】

  五常政大论

  太阳司天,寒气下临,心气上从,而火且明,土乃润,水丰衍,寒客至,沉阴化湿,气变物,水饮内稸,中满不食,皮(疒帬)肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痈。

  【 注 太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润。稸,积蓄:(疒帬),痹也。水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之为病也。身后痈者,痈发于背也。】

  至真要大论

  岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胷,喘,不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑齿痛,(出页)肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。

  【 注 少阴在泉,卯酉岁也。少阴君火生于水中,故焰浮川泽。少阴标阴而本火,故阴处反明。腹中常鸣者,火气奔动也。气上冲胷者,火气炎上也。喘不能久立,寒热皮肤痛者,火淫肺金也。目瞑者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛(出页)肿,热乘阳明也。发热如疟者,少阴标本之气病也。热在下焦则少腹中痛,热在中焦则腹大也。】

  少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热欬喘。

  【 注 少阴司天,子午岁也。盖少阴之火发于阴中,故为怫热。少阴太阳,阴中有阳,阳中有阴,阴阳相从,标本互换,是以火热甚而大雨至,水寒极而运火炎。民病胷中烦热嗌干,右胠满,皮肤痛,肺受火热而津液不生也。】

  少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡欬唾血,烦心,胷中热,甚则鼽衄,病本于肺。天府绝,死不治。

  【 注 少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平,少阳之火,在天为暑,故民病头痛,寒热,疟,热上皮肤,色变黄赤,火上淫于肺也。肺者太阴,皆积水也。传为水者,逼其金水外溢,故为肿满之水病也,仰息,肺气逆而不得偃息也。泄注赤白,疮疡,唾血烦心,火热盛也。鼽衄甚而及于肺,此火淫胜金;故病本于肺。天府,肺脉,在腋下三寸动脉应手;肺气已绝,故死不治。】

  太阳之胜,凝凓且至,非时水冰,羽乃后化,痔疟发,寒厥入胃则内生心痛,阴中乃疡,隐曲不利,互引阴股,筋肉拘苛,血脉凝泣,络满色变,或为血泄,皮肤否肿,腹满食减。

  【 注 太阳寒水气胜,故凝凓且至。非时水冰者,胜气在于岁半以前,是以羽虫后化也。《灵枢经》曰:足太阳是主筋所生病者为痔疟者,太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。阴中乃疡,是以隐曲不利而互引阴股,足太阳主筋,故筋肉拘苛也。血脉凝泣,络满色变,或为血泄,邪入于经也。皮肤否肿者,太阳之气主表也。腹满食减者,水气乘脾也。】

  少阴之复,懊热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止。气动于左,上行于右,欬,皮肤痛,暴瘖,心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿哕噫。

  【 注 鼽嚏,燠热上乘于肺也。少腹绞痛,少阴之阴气发于下也。火见燔焫,君火之气发于上也。嗌燥,火烁金也。夫阴寒在腹则注泄,得火气则注止,少阴标本并发,故时注时止也。气动于左者,君火之气发于左肾之水中,上行于右者,肺肾上下相交,肾为本而肺为末也。火淫肺金,则欬而皮肤痛,金主声,故暴瘖也。心痛者,火气自伤也。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。洒淅振栗者,阴阳相搏也。寒已而热者,少阴之阴寒,从火化而为热也。是以渴而欲饮,少气骨痿,盖火盛则少气,热盛则骨痿也。哕者,小肠之气不通,逆气上走心而为噫也。】

  疏五过论

  始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄为挛。

  【 注 始富后贫则伤其志

  意。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。是故荣卫调,志意和,则筋骨健强,腠理致密。故伤其志意则精神不能内守,外为皮焦筋骨挛躄之病。】

  灵枢经

  寿夭刚柔篇

  形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。血气经络胜形则寿,不胜形则夭。

  【 注 形谓皮肉筋骨。人之形气,天命所生。皮肤缓者,天道之元亨也。是以缓则寿而急则夭。】

  本神篇

  肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死于夏。

  【 注 喜乐,心之情也。如肺因喜乐无极则伤肺脏之魄,魄伤则狂,狂者意不存。意者心之发,盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

  决气篇

  上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。

  【 注 上焦气宣发五谷之精微,充肤热肉,润泽皮毛,若雾露之溉,是谓气。谷入气满,淖泽注于骨,使骨属屈伸泄泽,从髓空而补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。】

  胀论

  三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。

  五变篇

  黄帝曰:人之善病消瘅者,何以候之?少俞答曰:五脏皆柔弱者,善病消瘅。此人皮肤薄而目坚固以深者,长冲直扬,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胷中蓄积,血气逆留,臗皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。

  【 注 五脏,主藏精者也。五脏皆柔弱,则津液竭而善病消瘅。夫形体者,五脏之外合也,薄皮肤而肌肉弱,则五脏皆柔弱矣。夫柔弱者必有刚强,谓形质弱而性气刚也。故此人薄皮肤而目坚固以深者,其气有长冲直扬之势,其心刚,刚则多怒,怒则气上逆而血积于胷中,气逆留则充塞于肌肉,血蓄积则脉道不行,血气留积,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。此言其人暴刚而肌肉弱者也。】

  本脏篇

  卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。

  肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄,皮缓腹裹大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。

  心应脉。皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉冲小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结。

  肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱结也。

  论勇篇

  黄帝曰:四时之风,病人如何?少俞曰:黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉,不胜冬之虚风也。黄帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉坚固,不伤于四时之风;其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。黄帝曰:善。

  【 注 皮肤肌腠,乃五脏元真之所通会,是以薄皮弱肉,则脏真之气虚,脏气虚则不能胜四时之虚风矣。虚风者,虚乡不正之邪风也。黑者水之色,论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者,谓土旺于四季也。不病长夏之风者,谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚而伤于四时之风者,必重感于寒也。夫在地为水,在天为寒,肾为水脏,上应天之寒气,是以色黑而皮厚肉坚之为病者,必重感于寒。外内皆然乃病,谓外受天之寒邪,内又伤肾脏之水气。】

  论痛篇

  人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。坚由薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。

  【 注 少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微。故筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆秉气于少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。莫子晋曰:肾为水脏,故少阴之气盛者,能耐火焫。阳明秉秋金之气,故气弱则不能耐针石火焫矣。】

  卫气失常篇

  黄帝曰:人有肥瘦大小如何?伯高曰:膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者身体容大;脂者其身收小。

  【 注 卫气盛则腠理肥,是以膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。腴者,脐下之少腹也。肉者,身体容大,此卫气盛而满于分肉也。脂者其身收小,此卫,气深沉,不能充于分肉,以致脂膜相连,而肌肉紧密,故其身收小也。】

  论疾诊尺篇

  尺肤滑,其淖泽者风也。尺肉弱者,解(亻亦)安卧。脱肉者,寒热不治。尺肤滑而泽脂者,风也。尺肤濇者,风痹也。尺肤粗如

  枯鱼之鳞者,水泆饮也。尺肤热甚,脉盛燥者,病温也;其脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,其脉小者,泄少气。尺肤炬然先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。

  【 注 此诊尺而知外内之病也。夫津液淖泽于皮肤,故尺肤滑,其淖泽者,知风在于皮肤,而鼓动其津液也。脂者,肌肉文理间之脂膜,尺肤滑而泽脂者,风在于肌肉间也。夫在外者,皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。如尺肤濇者,此风痹于筋骨间也。此以尺肤之淖泽滑濇,而知风邪之浅深也。肌肉者,五脏元真之所通会,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虚而解(亻亦)安卧。解(亻亦)者,懈惰也。脱肉者,形损也。寒热者,阴阳血气虚也。阳虚则恶寒,阴虚则发热。阴阳形气,皆以虚脱,故为不治。如枯鱼之鳞者,皮肤起寒粟也。寒者水之气,此水邪泆饮于内,故寒色见于外也。温病者,寒毒藏于肌肤,至春发为温病,故尺肤热甚而脉盛燥者,知其为病温也。其脉盛而滑者,知病且出于外也。尺肤寒,其脉小者少气,盖气者所以温肤热肉,从阴而生,自内而外,故知其泄于内而虚于外也。尺肤之先热后寒,先寒后热,而皆为寒热者,尺肤主三阴三阳之气也。】

  刺节真邪篇

  黄帝曰:官针奈何?岐伯曰:阴阳者,寒暑也。热则滋雨而在上,根荄少汁,人气在外,皮肤缓,腠理开,血气减,汗大泄,皮淖泽。寒则地冻水冰,人气在中,皮肤致,腠理闭,汗不出,血气强,肉坚濇。治厥者,必先熨,调和其经,掌与腋、肘与脚、项与脊以调之,火气已通,血脉乃行。然后视其病,脉淖泽者刺而平之,坚紧者破而散之,气下乃止,此所谓以解结者也。

  【 注 人之阴阳出入,应天地之寒暑往来,热则滋雨在上,而万物之根荄少汁,盖言精水亦随气而上出也。热则人气在外,腠理开而汗大泄,津气外泄,故在内之血气减少,此言人之血气,本于下焦之精气也。地冻水冰,则天气收藏,而人气在中,皮肤致密而汗不出,精气内藏,故血气自强也。治厥者,必先熨,通其气也;调和其经,通其经也。谓所受于天之精气,行于经脉之外内者也。调之掌与腋,肘与脚,项与脊,谓血气之行于上下四旁,无处不到也。淖泽者,行之太过,当刺而平之,坚紧者,濇滞不通,当破而散之,此所谓以针而解结者。】

  虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨则为骨痹;搏于筋则为筋挛;搏于脉中则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒。寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,其气外发,腠理开,毫毛摇,气往来,行则为痒,留而不去则痹,卫气不行则为不仁。

  【 注 此言虚邪之伤形也。洒淅动形,故搏于皮脉肉筋骨而为痹为挛,为痈为痒,阴胜则为寒,寒则真气去,有伤卫气则为不仁,此皆邪气之所生也。】

  九宫八风篇

  风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。

  扁鹊难经

  皮聚

  一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。

  皮肤痛

  寒热之病,候之如何也?然。皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗。

  【 注 《灵枢》二十一篇曰:皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下,以去其血者,补足太阴以出其汗。】

  金匮要略 【 汉?张机】

  不仁

  酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如噉蒜韲状,大便正黑。皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。

  甲错

  五劳虚极,羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(上庶下虫)虫丸主之。

  肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

  脉诀 【 晋?王叔和】

  燥涩

  三部俱迟肾脏寒,皮肤燥涩发毛干。

  沉细仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆总濇,寒热两相承。

  口鼻气出不复回,唇反无文黑似煤。皮毛焦干爪枯折,程途三日定知灾。

  痛酸

  三部俱浮肺脏风,鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛,嗓干双目泪酸疼。

  关前弱脉阳道虚,关中有此气多疏。若在尺中阴气绝,酸疼引变上皮肤。

  千金方 【 唐?孙思邈】

  虚实

  夫五脏六腑者,内应骨髓,外合皮毛肤肉。若病从外生,则皮毛肤肉关格强急;若病从内发,则骨髓酸疼。然阴阳表里,外皮内髓,其病源不可不详之也。皮虚者寒,皮实者热。凡皮虚实之应,主于肺大肠,其病发于皮毛。热则应脏,寒则应腑。

  活人书 【 宋?朱肱】

  寒在皮肤热在骨髓热在皮肤寒在骨髓论

  病人身大热,反欲得衣,热在皮肤,寒在骨髓也。仲景无治法。宜先与阴旦汤,寒已;次以小柴胡加桂以温其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮肤,热在骨髓也。仲景亦无治法。当先与白虎加人参汤,热除;次以桂枝麻黄各半汤,以解其外。大抵病有标本,治有先后。表热里寒者,脉须沉而迟,手或微厥,下利清谷也,所以阴证亦有发热,四逆汤、通脉四逆汤主之。表寒里热者,脉必滑而厥,口燥舌干也,所以少阴恶寒而蜷,时时自烦,不欲厚衣,用大柴胡汤下之。此皆仲景之余议也。

  河间六书 【 金?刘完素】

  瘙痒

  痒得爬而解者,爬为火化,微则亦能痒,甚则痒去者,谓令皮肤辛辣而属金化,辛能散火,故金化见则火力分解矣。人近火微热而痒,热甚则痛,附近则灼而为疮,皆火之用也。痒者美疾,故火旺于夏而万物蕃美也。或云痛为实,痒为虚,非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。

  皴揭枯燥

  皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽,干则紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云皴揭为风者,由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至为风府,为壆启,由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。

  诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也;及甚,则麻痹不仁。涸干者,水少火多,《系辞》云,燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃启裂,手足有如斧伤而深三二分者,冬月甚而夏月衰。故法曰,寒能收敛,收敛则燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽,皆属燥金之化也。王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。其为治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之,荣血通流,麻木不仁,濇涸干劲皴揭,皆得其所,慎无服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑躁湿火风临御之化,则天道可见,民病可知。凡受诸病者,皆归于五行六气,胜复盛衰之道矣。王注曰,人生有形不能无患,既有其患,亦常有逃生化、出阴阳者也。故曰,谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令得条达而致和平,此之谓也。

  燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭。风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云,风热火兼为阳,寒湿燥同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿。燥阴盛于风热,火也。故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者,亦以此矣。故经云,诸濇枯涸干劲皴揭,皆属于燥也。

  东垣十书 【 元?李杲】

  皮总论

  心主荣,肺主卫。荣者,血也。脉者,血之府,神之所居也。卫者,元气七神之别名,卫护周身,在于皮毛之间也。肺绝则皮毛先绝,神无所依,故内伤饮食,则亦恶风寒,是荣卫失守,皮肤间无阳以滋养,不能任风寒也。皮毛之绝,则心肺之本亦绝矣。盖胃气不升,元气不生,无以滋养心肺,乃不足之证也。

  干燥

  大肠者,庚也,燥气也,主津。小肠者,丙也,热气也,主液。此皆属胃,胃虚则无所受气而亦虚,津液不濡,睡觉口燥咽干,而皮毛不泽也。

  燥痒

  皮肤燥痒,经曰:诸痒为虚,血不荣肌腠所与滋也。当与滋

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