古今图书集成医部全录卷二百三十五(1/2)

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  燥门

  黄帝素问

  阴阳应象大论

  燥胜风。

  【 注 燥属西方之金气,四时五行之气,有相生而有相制也。】

  西方生燥。

  【 注 西方主秋金之令,故其气生燥。】

  脏气法时论

  肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。

  【 注 肾者水脏,喜润而恶燥,宜食辛以润之,谓辛能开腠理,使津液行而能通气,故润。】

  气交变大论

  岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病两胁下少腹痛,目赤痛,眦疡,耳无所闻,肃杀而甚,则体重烦冤,胷痛引背,两胁满,且痛引少腹。

  【 注 岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者,肃杀而甚,无生动之气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】

  岁木不及,燥乃大行。

  【 注 岁气不及,则己所不胜侮而乘之。是以主岁之木运不及,则金之燥气大行。】

  五常政大论

  审平之纪,其令燥。

  【 注 岁金平气曰审平。在天为燥,金之令也。】

  坚成之纪,燥行其政。

  【 注 岁金太过曰坚成。秋主收成,故燥行其政。】

  六元正纪大论

  阳明司天之政,三之气,天政布,凉乃行,燥热交合,燥极而泽,民病寒热。

  【 注 司天之金气加临,故天政布,凉乃行。三之主气乃少阳相火,故燥热交合。三气终而交于四气之寒水湿土,故燥极而泽。燥湿水火相交,故民病寒气。】

  厥阴司天之政,五之气,燥湿更胜,沉阴乃布,寒气及体,风雨乃行。

  【 注 五之客气,乃太阴湿土,主气乃阳明燥金,是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者,二气并主清寒也。太阴所至终为雨,阳明所至为凄鸣,故风雨乃行。】

  金郁之发,燥气以行。民病欬逆,心胁满引少腹,善暴痛不可反侧,嗌干面尘色恶。

  【 注 此金气复而肝木为病。】

  阳明所至为燥生。

  【 注 德化之常也。】

  燥胜则干。

  【 注 燥气在秋,主七十二日有奇。】

  至真要大论

  阳明司天,其化以燥,以所临脏位,命其病者也。

  【 注 脏位者,天气上临而下合人之脏位,随燥气之所伤而命其病也。】

  岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。

  【 注 阳明在泉,子午岁也。经脉篇云:呕苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌干面尘,乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。】

  燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。

  【 注 燥乃清凉之金气,故当治以苦温。燥则气结于内,故当佐以甘辛发散,以苦下之。】

  阳明司天,燥淫所胜,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄鹜塘,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹疼痛,目眛眦疡,疮痤痈。病本于肝。太冲绝,死不治。

  【 注 阳明司天,卯酉岁也。左胠胁痛,肝经病也。感寒清而成疟者,秋成痎疟也。大凉革候者,夏秋之交,变炎暑而为清凉也。腹中鸣,注泄鹜溏寒清于中也。心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,??颓疝眦疡皆肝经之病。盖金淫于上,故病本于肝。】

  燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。

  【 注 苦温能胜清金,辛能润燥,燥必内结,故以酸苦泄之。】

  燥化于天,热反胜之,治以辛寒,佐以苦甘。

  【 注 言六气司天,邪气反胜,宜以所胜之气味平之。】

  灵枢经

  九宫八风篇

  风从西方来,名曰刚风。其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤。其气主为燥。

  【 注 如太乙居叶蛰之宫,而出游之第五日,风从西北二方而来,数所在日而来不正之风,皆谓之虚风也。】

  河间六书 【 金?刘完素】

  论燥

  诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。

  手阳明燥金,乃肺与大肠之气也。

  濇,物湿则滑泽,干则濇滞,燥湿相反故也。如遍身中外濇滞,皆属燥金之化,故秋脉濇也。或麻者,亦由濇也。由水液衰少而燥濇,气行壅滞而不得滑泽通利,气强攻冲而为麻也。然六气不必一气独为病,气有相兼,若亡液为燥,或麻,无热证,即当用乌附冲开道路以得通利。或风热胜湿为燥,因而病麻,则宜以退风散热,活血养液,润燥通气之凉药调之,则麻自愈也。治诸燥濇,悉如此法。

  枯,不荣王也。涸,无水液也。干,不滋润也。劲,不柔和也。春秋相反,燥湿不同故也。**:身表热为热在表,渴饮水为热在里。身热饮水,表里俱有热;身凉不渴,表里俱无热。经所以不取火化渴者,谓渴非特为热,如病寒吐利,亡液过极,则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰,则亦不渴。岂可止言渴为热而不为寒也?夫燥渴之为病也,多兼于热,故《易》曰:燥万物者,莫熯乎火。今言渴为燥,则亦备矣。如**身凉不渴,为表里俱无热,故不言为寒也。谓表里微热,则亦有身不热而不渴者,不亦宜乎?

  皴揭,皮肤启裂也。干为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。故燥金主于紧敛,所以秋脉紧细而微;湿土主于纵缓,所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽,干则紧敛燥濇,皴揭之理,明可见焉。俗云:皴揭为风者,由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至,为风府,为璺启,由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者,由寒能收敛,腠理闭密,无汗而燥,故病甚也。热则皮肤纵缓,腠理疏通而汗润,故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者,水湿自招风寒故也。

  热胜燥,燥自金生,热为火化,金余则制之以火,肺胜则治之以苦。又曰:金气之下,火气承之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。若肺气上逆,急食苦以泄之。王注曰:制燥之胜,必以苦温,故燥干病生焉。是以金主于秋而属阴,其气凉,凉极天气清明而万物反燥,故燥若火,是金极而反兼火化也,故病血液衰也。燥金之化极甚,则烦热气郁,痿弱而手足无力,不能收持也。

  诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。濇枯者,水液气衰少,血不荣于皮肉,气不通利,故皮肤皴揭而濇也,及甚则麻痹不仁。涸干者,水少火多。《系辞》云:燥万物者,莫熯乎火。故火极热甚,水液干而不润于身,皮肤乃起裂,手足有如斧伤,而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰:寒能收敛,收敛则燥濇皴揭;热能纵缓,纵缓则滋荣润泽。皆属燥金之化也。王注曰:物之生滑利,物之死枯濇。其为治也,宜开通道路,养阴退阳,凉药调之,荣血通流,麻木不仁濇涸干劲皴揭,皆得其所,慎毋服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数,寒暑燥湿火风临御之化,则天道可见,民病可调。凡受诸病者,皆归于五行六气胜复盛衰之道也。王注曰:人生有形,不能无患。既有其患,亦常有逃生化,出阴阳者也。故曰:谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五胜,疏其血气,令得调达而致和平,此之谓也。

  燥干者,金肺之本,肺藏气,以血液内损气虚,或风则皴揭,风能胜湿,热能耗液,皆能成燥。故经云:风热火兼为阳,寒燥湿同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,燥阴盛于风热火也,故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者,亦以此矣。故经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥也。

  燥干者,金肺之本,燥金受热化以成燥濇也。兼火热,致金衰,耗液而损血,郁而成燥者,由风能胜湿,热能耗液。故经云:风热火同阳也;寒湿燥同阴也。又燥湿亦异也。燥金虽属秋阴,而其性异于寒湿,而反同于风热火也。又加大便干濇,乃大肠受热,化成燥濇。经云诸濇枯涸,又如瘫痪中风,皆因火热耗损血液,元腑闭塞,不能浸润,金受火郁,不能发声。

  肢痛软戾者,风热湿相攻,而遂以偏枯,语音濇,手足不随也。然中寒吐泻亡液而成燥,亦以鲜矣。亦有寒湿相郁,荣卫不能开发贯注,多成偏枯。经云:诸濇枯涸,干劲皴揭,属于燥也。

  狂阳心火,燥其三焦肠胃,燥濇怫郁,而水液不能宣行也,则周身不得润泽,故瘦悴黄黑也,而燥热消渴。然虽多饮,亦其水液不能浸润于肠胃之外,汤不能止,而便注为小便多出。俗未明,妄为下焦虚冷,误人多矣。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

  论燥

  燥结血少,不能润泽,理宜养阴。

  凡人五味之秀者养脏腑,诸阳之渴者归大肠,大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结,独不得疏导,何哉?抑有由矣。邪入里则胃有燥粪,三焦伏热则津液中干,此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯,老人脏寒而气道濇,此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风,涸燥秘濇,此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难,噫逆泛满,必有其证矣。

  皮肤皴揭坼裂,血出大痛,或肌肤燥痒,皆火烁肺金,燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。

  医学正传 【 明?虞抟】

  燥证论

  《内经》曰:诸濇枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。《原病式》曰:经云风热火同阳也,寒燥湿同阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴,而异乎寒湿,故反同于风热也。故火热甚则金衰而风生,缘风能胜湿,热能耗液,而反令阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病,多因热甚而风燥者,为其兼化,以热为其主也。盖肝主于筋,而风气自甚,又燥热加之,则

  筋大燥也。燥金主于收敛,其脉紧濇,故为病筋强紧急而口噤也。或病燥热太甚,而脾胃干涸成消渴者,或风热燥甚,怫郁在表而里气平者,或善伸数欠,筋脉拘急,或时恶寒,筋惕而搐,又或风热燥并而郁甚于里,故烦满而或秘结也。及风癎之发作者,由热甚而风燥为其兼化,涎溢胷膈燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证,皆由热甚而生风燥,病各有异者,由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者,因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹,故诸膹郁病痿,皆属于肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,则草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之为病也,血亦衰少,不能荣养百骸,故若是也。

  医学入门 【 明?李梴】

  燥分内外

  外因:时值阳明燥令,久晴不雨,黄埃蔽空,令人狂惑,皮肤干枯屑起。内因:七情火燥,或大便不利,亡津,或金石燥血,或房劳竭精,或饥饱劳逸损胃,或炙煿酒浆厚味,皆能偏助火邪,消烁血液。

  六气:风热火属阳,寒燥湿属阴。但燥虽属秋阴,而反同风热火化。盖火盛则金被热伤,木无所制而生风,风胜湿,热耗津。入肝则筋脉劲强紧急口噤,发为风癎,或手足瘫痪偏枯,或十指反而莫能搔痒,或为雀目内障;入心则昏冒僵仆,语言蹇濇;入脾则膈满不食,或善饥而瘦,或伤积变为水肿腹胀;入肺则毛焦干疥,膹郁欬嗽;入肾则津液竭而烦渴,及骨蒸秘结。总皆肺金所主,阳明与肺为表里也。

  表病皮肤皴揭,四物汤去川芎,合生脉散,加知、蘗、天花粉,或单天门冬膏;如筋挛不能运动者,大秦艽汤。里病消渴,活血润燥,生津饮。

  燥结因肝木自旺,或肺风入大肠者,曰风燥,搜风顺气丸。因脏腑积热或久病郁热者,曰热燥,四顺清凉饮、当归龙荟丸。因脾胃伏火便闭不食者,曰血燥,四物汤加大黄桃仁,或为丸服;大便偏秘者,导滞通幽汤;小便偏结者,导气除燥汤。阴虚火燥者,曰虚燥,单黄蘗丸、补阴丸、肾气丸。劳役气虚燥者,补中益气汤。通用四物汤去芎为君,天、麦冬为臣,(艹舌)蒌为佐,升麻、红花、甘草为使。风加秦艽或牛膝,热加黄芩,血倍生地,渴加天花粉、五味子,闭结加大黄、(木郁)李仁、麻仁,气虚量加参、芪,阴虚加知、蘗。大抵宜甘寒润剂,忌辛香动火及一切发汗之药。经曰:燥者润之,养血之谓也。盖燥则血濇而气液为之凝滞,润则血旺而气液为之宣通,由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气,积气亦能生液。常因气虚者,琼玉膏;津虚者,单五味子膏;血虚者,地黄膏。凡病遇天燥,亦宜量加此等润剂。

  医门法律 【 清?喻昌】

  秋燥论

  燥之与湿,有霄壤之殊。燥者,天之气也;湿者,地之气也。水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相侔。春月地气动而湿胜,斯草木畅茂;秋月天气肃而燥胜,斯草木黄落。故春分以后之湿,秋分以后之燥,各司其政。今指秋月之燥为湿,是必指夏月之热为寒然后可。奈何《内经》病机一十九条,独遗燥气,他凡秋伤于燥,皆谓秋伤于湿。历代诸贤,随文作解,弗察其讹,昌特正之。大意谓春伤于风,夏伤于暑,长夏伤于湿,秋伤于燥,冬伤于寒,觉六气配四时之旨,与五运不相背戾,而千古之大疑,始一抉也。然则秋燥可无论乎?夫秋不遽燥也,大热之后,继以凉生,凉生而热解,渐至大凉而燥令乃行焉。经谓阳明所至,始为燥,终为凉者,亦误文也。岂有新秋月华露湛,星润渊澄,天香遍野,万宝垂实,归之燥政,迨至山空月小,水落石出,天降繁霜,地凝白卤,一往坚急劲切之化,反谓凉生,不谓燥乎?或者疑燥从火化,故先燥而后凉,此非理也。深乎!《上古脉要》曰:春不沉,夏不弦,秋不数,冬不濇,是谓四塞。谓脉之从四时者,不循序渐进,则四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脉,仍循冬春夏秋季月之常,不改其度。俟二分二至已后,始转而从本令之王气,乃为平人之脉也。故天道春不分不温,夏不至不热,自然之运,悠久无疆。使在人之脉,方春即以弦应,方夏即以数应,躁促所加,不三时而岁度终矣,其能长世乎?即是推之,秋月之所以忌数脉者,以其新秋为燥所胜,故忌之也。若不病之人,新秋而脉带微数,乃天真之脉,何反忌之也?且夫始为燥,终为凉,凉已即当寒矣,何至十月而反温耶?凉已反温,失时之序,天道不几顿乎?不知十月之温,不从凉转,正从燥生。盖金位之下,火气承之,以故初冬常温。其脉之应,仍从乎金之濇耳。由濇而沉,其濇也为生水之金,其沉也即为水中之金矣。珠辉玉润,伤燥云乎哉!然新秋之凉,方以却暑也,而夏月所受暑邪,即从凉发。经云:当暑汗不出者,秋成风疟。举一疟,而凡当风取凉,以水灌汗,乃至不复汗而伤其内者,病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者,并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪,外内所主虽不同,同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病,则大异焉。经曰:燥胜则干。夫干之为害,非遽赤地千里也。有干于外而皴揭者;有干于内而精血枯涸者;

  有干于津液而荣卫气衰,肉烁而皮着于骨者。随其大经小络,所属上下中外前后,各为病所。燥之所胜,亦云熯矣。至所伤则更厉。燥金所伤,本摧肝木,甚则自戕肺金,盖肺金主气而治节行焉。此惟土生之金,坚刚不挠,故能生杀自由,纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥,金受火刑,化刚为柔,方圆且随型埴,欲仍清肃之旧,其可得耶?经谓欬不止而出白血者死,白血谓色浅红而似肉似肺者,非肺金自削,何以有此?试观草木菁英可掬,一乘金气,忽焉改容,焦其上首,而燥气先伤上焦华盖,岂不明耶?详此则病机之诸气膹郁皆属于肺,诸痿喘呕皆属于上,二条明指燥病言矣。生气通天论谓:秋伤于燥,上逆而欬,发为痿厥。燥病之要,一言而终,与病机二条,适相脗合。只以误传伤燥为伤湿,解者竞指燥病为湿病,遂致经旨不明。今一论之,而燥病之机,了无余义矣。其左胠胁痛不能转侧,嗌干面尘,身无膏泽,足外反热,腰痛,惊骇筋挛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,目眛眦疡,则燥病之本于肝而散见不一者也。《内经》燥淫所胜,其主治必以苦寒者,用火之气味而制其胜也。若佐以或酸或辛者,临病制宜,宜补则佐酸,宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者,如清甚生寒,留而不去,则不当用寒下,宜以苦温下之。即气有余,亦但以辛泻之,不以寒也。要知金性畏热,燥复畏寒,有宜用平寒而佐以苦甘者,必以冷热和平为方,制乃尽善也。又六气凡见下承之气,方制即宜少变。如金位之下,火气承之,则苦温之属宜减,恐其以火济火也。即用下,亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨,可赞一辞者也。至于肺气膹郁,痿喘呕欬,皆伤燥之剧病,又非制胜一法所能理也。兹并入燥门,细商良治,学者精心求之,罔不获矣。若但以润治燥,不求病情,不适病所,犹未免涉于粗疏耳。

  痹论云:阴气者,静则神藏,躁则消亡。下文但言饮食自倍,肠胃乃伤,曾不及于肺也。其所以致躁而令阴气消亡之故,引而未发也。至《灵枢》云形寒饮冷则伤肺,始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛,内行水道,形寒则外寒从皮毛内入,饮冷则水冷从胷中上溢,遏抑肺气,不令外扬下达,其治节不行,周身之气,无所禀仰而肺病矣。究竟肺为娇脏,寒冷所伤者十之二三,火热所伤者十之七八,寒冷所伤不过裹束其外,火热所伤则更消烁其中,所以为害倍烈也。然火热伤肺,以致诸气膹郁,诸痿喘呕而成燥病。百道方中,率皆依样壶卢,如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、槟榔、益智之属,方方取足。只因《内经》脱遗燥证,后之无识者,竞皆以燥治燥,恬于操刃,曾不顾

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