古今图书集成医部全录卷二百三十七(1/2)

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  火门

  石室秘箓 【 清?陈士铎】

  火证治法

  瘦人多火,人尽知之。然而火之有余,水之不足也。不补水以镇阳光,又安能去火以消其烈焰哉?方用元参八两,生地四两,熟地、天冬、麦冬、丹皮、沙参各三两,地骨皮、白芍各五两,陈皮五钱,各为末,蜜为丸,如桑叶六两,亦为末,同捣为丸,每日白滚水送下五钱。妙在元参去浮游之火,而又能调停五脏之阳。各品之药,阴多于阳,则阴气胜于阳气,自然阴胜阳消,又何必石膏、知母之纷纷哉。虽石膏、知母,原是去火神剂,不可偏废,然而用之于火腾热极之初,可以救**之熬干,不可用之于火微热退之后,减阳光之转运。此瘦人之治法如此。

  瘦人多火,定一煎方。方用元参一两,麦冬、天冬、生地、熟地、白芍各三钱,山茱萸、白芥子各二钱,丹皮二钱,甘草、北五味各五分,水煎服。此方皆滋阴之药,而又不凝滞于胃中,瘦人常服,必无火证之侵矣。

  引治者,病在下而上引之,病在上而下引之也。如人虚火沸腾于咽喉口齿间,用寒凉之药,入口稍快,少顷又甚,又用寒凉,腹泻肚痛而上热益炽。欲用热药凉饮,而病人不信,不肯轻治,乃用外治之法,引之而愈。方用附子一个为末,米酢调成膏药,贴在涌泉穴上,少顷火气衰,又少顷而热退,变成冰凉世界,然后六味地黄丸汤大剂与之,则火不再沸腾矣。盖此火乃雷火也,见水则愈酷烈也。不见雷霆之震,浓阴大雨之时,愈加震动,惊天轰地,更作威势,一见太阳当空,则雨歇声消,寂然不闻矣。又不见冬令之天地耶?严寒霜雪,冰冻郊原,雨雪霏霏,阴风惨厉,此天气下行而地气反上,盖下热则上自寒也。又不见夏日之天地乎?酷日炎蒸,暑隆火热,铄木焚林,燔汤沸水,天气上升,地气下降,此上热而下寒也。人身虚火,亦犹是也。今既火腾于上,则下身冰冷,今以附子大热之药与涌泉引之者,盖涌泉虽是水穴,水之中实有火气存焉。火性炎上,而穴中正寒,忽然得火则水自温,水温则火自降,同气相求,必归于窟宅之中矣。火既归窟宅,又何至沸腾于上哉?此咽喉口齿之虚火,忽然消亡,有不知其然而然之妙,此引法之巧者也。

  饱治者,病在上焦,则药宜饱饭后食之也。病在上焦者,头目上之病也,用上清丸之类。上清丸方,世多不妥,吾斟酌更定之。凡治上焦之火,俱可服。苏叶、黄芩各二两,白芷、蔓荆子各五钱,桔梗、麦冬、天门冬各三两,半夏、陈皮、薄荷、甘草、柴胡各一两,各为末,水打成丸,每服三钱,饱食后服。此方妙在清火而不伤中气,强弱人感中风邪,上焦有风火者,服之俱妙。

  抑治者,抑之使不旺也。或泻其肺中之火,或遏其心中之焰,或止其胃中之气,或平其肝木之盛,是也。此四经最多火而最难治。肺经之火,散之则火愈甚,抑之反胜于散之矣。盖肺金之气实则成顽金,顽金非火不炼。然而肺乃娇脏,终不可以炼法治之,故用抑之之法。方用山豆根、百部、青黛、黄芩、桑白皮各一钱,天花粉二钱,水煎服。此方专抑肺金之气,而又不伤气,则肺金有养,自然安宁。倘全以寒凉之药降之,则又不可。盖肺乃娇脏,可轻治而不可重施。以轻清下降之味,少抑其火,则胃气不升,心火少敛,肺金煅炼,必成完器,又何必用大散之药哉。

  心中之焰,非黄连不可遏。徒用黄连而不用泻木之品,则火虽暂泻而又旺。方用黄连、柴胡、菖蒲、半夏各一钱,白芍三钱治之。此方用泻肝之药多于泻心,母衰则子自弱,必然之理。设不用泻木之药,而纯用泻心之黄连,则黄连性燥,转动心火,此所以心肝必须同治也。

  胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能食冷,乃气之有余也;我能消食,乃脾之健旺也;我能不畏大寒,此肾之有余也。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之证,必成为痿废之人。必须平日用大剂六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎服。此方乃平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁不关害肝木,一方之中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之病,食入反出,非明验欤?无肾水之人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无怪乎到口难咽也。

  肝木之盛,抑之之

  法,必须和解。然和解之中,而不用抑之之法,则火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之者也。

  肾中之水,有火则安,无火则泛。倘人过于入房,则水去而火亦去,久之水虚而火亦虚,水无可藏之地,则必上泛而为痰矣。治之法,欲抑水之下降,必先使火之下温。法当仍以补水之中,而用大热之药,使水足以制火,而火足以生水,则水火有相得之美也。方用熟地三两,山茱萸、茯苓各一两,北五味子一钱,牛膝、肉桂各三钱,水煎服。一剂而痰即下行,二剂而痰消无迹矣。盖肉桂乃补肾中火之圣药,倘止用之,以温命门,水亦可以下降。然而不补其肾宫之水,则肾宫匮乏,水归而房舍空虚,难以存活,仍然上泛,故必用补水以补火也。方中熟地、山萸,纯是补水之药,而牛膝又是引下之絶品,水有火之温,又有水之养,又有引导之使,自安然而无泛上之理也。

  火治者,治火之有余也。火证甚多,惟阳明一经最难治。知治阳明之法,则五脏之火,各腑之火,无难专治矣。阳明,本胃土也,如何有火?此火乃生于心包,心包之火乃相火也。君火失权,则心包欺之,以自逞其炎赫之势。是必以辛凉大寒之品大剂投之,恣其快饮,斯火得寒而少息,热得凉而略停。然必添入健胃之药,始可奏功。盖胃火之沸腾,终由于肾气之不足,去胃火必须补胃土,然而徒补胃土,而不去水湿之痰,亦不得也。方用石膏一两或二两或三两,看火势之盛衰,用石膏之多寡,人参、知母各三钱,麦冬五钱,甘草一钱,糯米一合,竹叶百片,水煎服。方则人参竹叶石膏汤也。胃火之盛,非此汤不能平。还问其人,必大渴饮水,见其有汗如雨者,始可放胆用之,否则不可轻用。盖无汗而渴,亦有似此证者,不可不辨也。此方纯是降胃火之药,所以急救先天之肾水也。此证一日不治,即熬干肾水而致不救,故不得已用此霸道之药也。倘无汗而渴,明是肾火有余而肾水不足,又乌可复用石膏汤以重伤其肾水乎?然则又当何方以治之?用熟地三两,山茱萸、麦冬各二两,北五味三钱,元参一两,此方乃治似白虎证,而非胃火之热者,人更宜知之也。其余心火用黄连,肝火用栀子,肺火用黄芩,前言悉之矣,兹不再赘。阳明之火,虽起于心包,实成于肝木之克之也。肝木旺则木中有火,不特木来克土,而转来助焰;肝木之火半是雷火,一发则震地轰天。阳明得心包之火而沸腾,又借肝木龙雷之火以震动,如何可以止遏。故轻则大渴,重则发狂也。予治此证,往往白芍加至数两,先用石膏汤以去火,随加白芍以生木,木平而火无以助焰,自然胃火孤立无援。又加麦冬以平肺金之气,则金有水润,不必取给于胃土,而胃土可以自救。况又有石膏、知母之降火哉!此狂之所以定,而热之所以除也。方用石膏、麦冬各一两,知母、半夏各三钱,甘草一钱,竹叶一百片,糯米一合,先煎汤四碗,又加白芍二两同煎。此方之妙,不在石膏、知母之降胃火,妙在白芍之平肝木,使木气有养,不来克土,并不使木郁生火以助胃火也。又妙在麦冬,以清肺金,使金中有水,胃火难炎,且去制肝,无令克土也。

  一方:治各经之火,栀子、丹皮、元参各三钱,白芍五钱,甘草一钱,水煎服。心火加黄连一钱,肺火加黄芩一钱,胃火加石膏三钱,肾火加知母、黄蘗各一钱,大肠火加地榆一钱,小肠火加麦冬、天冬各三钱,膀胱火加泽泻三钱。何以独治肝经也?盖肝属木,木易生火,故治火者,首治肝。肝火一散,而诸经之火俱散,所以加一味去火之药,即可去各经之火也。

  命门之火宜补不宜泻

  命门为十二官之主,《内经》已详言之,余再取而尚论者,盖命门之经虽彰,而命门之旨尚晦也。命门既为十二经之主,而所主者何主也?人非火不能生活,有此火而后十二经始得其生化之机。命门者,先天之火也。此火无形,而居于水之中。天下有形之火,水之所克;无形之火,水之所生。火克于水者,有形之水也;火生于水者,无形之水也。然而无形之火,偏能生无形之水,故火不藏于火而转藏于水也。命门之火,阳火也。一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而后生心,其可专重夫心乎?心得命门而神明有主,始可以应物,肝得命门而谋虑,胆得命门而决断,胃得命门而能受纳,脾得命门而能转输,肺得命门而治节,大肠得命门而传导,小肠得命门而布化,肾得命门而作强,三焦得命门而决溃,膀胱得命门而收藏,无不借命门之火以温养之也。此火宜补而不宜泻,宜于水中以补火,尤宜于火中以补水,使火生于水,而还以藏于水也。倘日用寒凉以伐之,则命门之火微,又何能生养十二经耶?此《内经》所谓主不明,则十二官危,非重言命门欤?

  方

  导赤散 【 钱氏】  治小肠火热。

  生地黄 木通 甘草各等分

  右同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶七片,同煎至五分,食后温服。一本用黄芩,不用甘草。

  安神丸 治心肺火热惊悸。

  麦冬焙 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石研 甘草各半两 朱砂一两,研 龙脑一字,研

  右为细末,炼蜜为丸如鸡头实大。每服半丸,沙糖水化下,无时。

  千金地黄丸 【 《本事方》】  治心热。

  黄连四两,为末 生地黄半斤,研取汁,连滓拌黄连末和匀晒干用

  右再为细末,炼蜜丸桐子大,门冬汤下三十丸。

  门冬丸 治心经有热。

  麦门冬去心,一两 黄连半两

  右为细末,炼蜜丸如桐子大,食后熟水下三十丸。

  清心丸海藏方 治热。

  黄蘗二两,生 麦冬 黄连各一两 龙脑一钱

  右为末,炼蜜丸如桐子大,每服十丸,临卧,门冬汤下,或薄荷汤亦得。

  黄连清膈丸 【 东垣,下同】  治心肺间有热及经中热。

  麦门冬去心,一两 黄连去芦,五钱 黄芩三钱

  右为细末,炼蜜丸如菉豆大。每服三十丸,温水送下,无时。

  朱砂凉膈丸 治上焦虚热,肺脘咽膈,有气如烟抢上。

  黄连 山栀子各一两 人参 茯苓各五钱 朱砂三钱,另研 脑麝五分,另研

  右为细末,炼蜜丸如梧子大,朱砂为衣。熟水送下五七丸,日进三服,食后。

  泻黄散钱氏 治脾经火热。

  藿香七钱 山栀一两 石膏半两 甘草二两 防风四两

  右剉,同蜜酒微炒香为细末。每服二钱,水一盏,煎清汁饮。

  调胃承气汤 【 仲景】  泄实火。

  大黄去皮酒浸,四两 甘草炙,二钱 芒硝半升

  右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服。

  回金丸 【 丹溪】  一名左金丸,伐肝经火,亦审虚实用之。

  黄连六两 吴茱萸一两

  右为末,粥丸。

  佐金丸 佐肺金以伐肝木之邪。

  片苓六两 吴茱萸汤洗三次,一两

  右为末,粥丸如桐子大。每服三五十丸,白朮、陈皮煎汤下。

  四顺清凉饮子 一名清凉散,治前证。

  大黄蒸 甘草炙 当归酒洗 芍药各等分

  右(口父)咀,每服五钱,用水一盏半,薄荷十叶,同煎至七分,去滓温服。

  桔梗汤 海藏

  桔梗 连翘 山栀子 薄荷 黄芩 甘草各等分

  右为粗末,竹叶白水煎,温服。汗之,热服。春倍加防风、羌活,夏倍加黄芩、知母,季夏淫雨倍加羌活,秋加桂五钱,冬加桂一两,亦可以意消息,随证加减而用之。

  人参泻肺汤 【 东垣】  治肺经积热,上喘欬嗽,胷膈胀满,痰多,大便濇。

  人参 黄芩 栀子仁 枳壳炒 薄荷 甘草 连翘 杏仁去皮尖 桑皮 大黄 桔梗各等分

  为末,每服七钱,水二盏,煎八分,食后,通口服。

  龙脑饮子 【 《和剂》,下同】  治蕴积邪热,咽喉肿痛,眼赤口疮,心烦鼻衄,上中二焦药也。

  藿香叶二两四钱 石膏四两 甘草蜜炙,六两 栀子微炒,十二两 砂仁 (艹舌)蒌仁各三两

  右为末,每服二钱至三钱,新汲水入蜜调下。

  龙脑鸡苏丸 治上焦热,除烦解劳;去肺热,欬衄血热惊悸;脾胃热,口干吐血;肝胆热,泣出口苦;肾热,神志不定;上而酒毒膈热消渴,下而血滞五淋血崩等疾。

  薄荷一斤 麦门冬去心,二两 甘草一两半 生地六两,另末 黄连一两 黄芪 新蒲黄炒 阿胶炒 人参各二两 木通 银柴胡各二两,剉,同木通沸汤浸一日夜,绞取汁

  右为细末,好蜜二斤,先煎一两沸,然后下生地黄末,不住手搅,时加木通、柴胡汁,慢火熬膏,勿令火急,膏成,然后加前药末,和丸如豌豆大。每服二十丸,白汤下。一方无黄连。虚劳虚烦,栀子汤下;肺热,黄芩汤下;心热悸动恍惚,人参汤下;肝热,防风汤下;肾热,黄蘗汤下。并食后临卧服。

  洗心散 治心肺积热,风壅上攻,头目昏痛,肩背拘急,肢节烦疼,口苦唇焦,咽喉肿痛,痰涎壅滞,涕唾稠粘,小便赤濇,大便秘滞。

  白朮一两半 麻黄 当归 荆芥穗 芍药 甘草 大黄各六两

  右为细末,每服二钱,水一盏,入生姜、薄荷少许,同煎至七分,温服。

  泻心汤钱氏 治实火。

  黄连一两,去须

  右为极细末,每服一字至半钱、一钱,临卧温水调下。海藏云:易老单方泻心汤,出于此。此乃实邪也,实则泻其子。

  升阳散火汤 【 东垣】  治男子妇人,四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如燎,扪之烙手,此病多因血虚而得之,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土

  火郁则发之。

  生甘草二钱 防风二钱五分 炙甘草三钱 独活 白芍 羌活 人参各五钱 柴胡八钱

  右(口父)咀,每服称半两,水三大盏,煎至一盏,去柤稍热服。忌寒凉之物及冷水月余。

  地骨皮散 治浑身壮热,脉长而滑,阳毒火炽发渴。

  地骨皮 茯苓各半两 柴胡 黄芩 生地 知母各一两 石膏二两 羌活 麻黄各七钱半

  右(口父)咀,每服一两,入姜煎。有汗去羌活、麻黄。

  天门冬散 治肺壅脑热,鼻干,大便秘濇。

  天门冬去心 桑皮 升麻 大黄 枳壳麸炒 甘草各八分 荆芥一钱

  水二盏,煎八分,食后温服。

  半夏汤 治胆热,精神不守,热泄。

  半夏曲 黄芩 军姜炮 远志去心 茯苓 生地黄 酸枣仁微炒研,各八分 黍米一合

  长流水二盏,煎八分,食后温服。

  利膈散 治脾肺火热,虚烦上壅,咽喉生疮。

  鸡苏叶 荆芥穗 防风 桔梗 甘草 人参 牛旁子各一两

  右为末,每服二钱,不拘时沸汤点服。咽痛口疮甚,加殭蚕一两。

  地黄煎 治积热。

  地黄汁四升三合 茯神 知母 葳蕤各四两 (艹舌)蒌根 生姜汁 鲜地骨皮 生麦门冬汁 白蜜各二升 石膏八两 竹沥三合

  右(口父)咀,以水一斗零二升,先煮诸药,取汁三升,去滓,下竹沥、地黄、麦冬汁,缓火煎四五沸,下蜜姜汁,微火煎至出六升,初服四合,日三服,夜一服,加至五七合。四五月作散服之。

  三黄丸 【 东垣】  治丈夫妇人三焦积热,上焦有热攻冲,眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮,中焦有热,心膈烦躁,饮食不美,下焦有热,小便赤濇,大便秘结,五脏俱热,即生痈疖疮痍。

  黄连 黄芩 大黄各十两

  右为细末,炼蜜丸如梧子大。每服三十丸,食后熟水吞下。视脏腑虚实加减。小儿积热亦宜服。一方用脑麝为衣,丸如豆大,夜间噙化一二丸亦好。

  白虎汤 【 仲景】

  知母六两 石膏一斤,碎 甘草二两 粳米**

  右四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

  大黄散河间 治上焦热而烦,不能睡卧。

  山栀仁 大黄 郁金各半两 甘草二钱半

  右为末,每服五钱,水煎温服,微利则已。

  柴胡升麻汤 【 东垣,下同】

  生甘草 炙甘草各二钱 柴胡 升麻 葛根 羌活 独活 人参 白芍各半两 防风二钱半

  右(口父)咀,每服半两,水三大盏,煎至一盏,去滓稍热服。忌冷物冰水月余。

  火郁汤

  升麻 葛根 白芍 柴胡根各一两 炙甘草 防风各五钱

  右(口父)咀,每服三四钱,水二大盏,入连须葱白三寸,煎去滓,稍热服。

  本事方 治大人小儿五脏积热,烦躁多渴,唇裂喉闭,目赤,鼻颌结硬,口舌生疮。

  山栀仁 甘草 赤芍药各一两 大黄 (石卜)硝 连翘 薄荷叶 干葛各二两

  右为散,每服二钱,水一盏半,竹叶七片,蜜三匙,同煎至七分,去滓,食后服。

  紫雪 【 《和剂》】  疗时气毒遍内外,烦热不解,口中生疮,狂易叫走,瘴疫毒疠,卒死,温疟,五尸五疰,心腹诸疾,(疒丂)刺切痛,及解诸热药毒邪热卒黄等,并解蛊毒鬼魅野道热毒,又治小儿惊癎百病。

  黄金一百两 石膏 寒水石 磁石 滑石

  已上四味,各三斤捣碎,水一斛,煮至四斗,去滓,入下项:

  犀角屑 羚羊角屑 青木香捣碎 沉香捣碎,各五两 元参洗焙捣碎 升麻各一斤 甘草剉炒,八两 丁香一两,捣碎

  已上八味,入前药汁中,再煮取一斗五升,去滓,入下项:

  硝石四升。如阙,芒硝亦得。每升重七两七钱半 (石卜)硝精者,十斤

  已

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