古今图书集成医部全录卷二百四十三(下)(1/2)

加入书签

  欬嗽门

  扁鹊难经

  欬

  假令得肺脉,其外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,有是者肺也,无是者非也。

  何以知伤寒得之?然。当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心为谵言妄语也。其病身热洒洒恶寒,甚则喘欬,其脉浮大而濇。

  肺之积名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。

  金匮要略 【 汉?张机】

  杂证为欬

  热在上焦者,因欬为肺痿。

  寸口脉数,其人欬,口中反有浊唾涎沫者,为肺痿之病。

  问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。

  欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

  欬逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。

  欬而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

  欬而胷满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。

  肺胀欬而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。

  胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。

  欬逆倚息不得卧,其形如肿,谓之支饮。

  留饮者,胁下痛引缺盆,欬嗽则辄已。 【 一作转甚。】

  膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

  欬家其脉弦,为有水,十枣汤主之。

  夫有支饮家,欬烦,胷中痛者,不卒死至一百日,或一岁,宜十枣汤。

  久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。

  欬逆倚息不得卧,小青龙汤主之。青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胷咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。

  冲气即低,而反更欬,胷满者,用桂苓五味甘草汤,去桂加干姜、细辛以治其欬满。

  欬满即止而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水。

  寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。

  太阳病脉浮而紧,痛在骨节,欬而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

  问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之,不言水,反言胷中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除;后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿;又与葶苈丸下水,当时如小瘥,食饮过度,肿复如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止,乃治欬,欬止,其喘自差。先治新病,病当在后。

  夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

  夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

  中藏经 【 汉?华佗】

  论脏腑虚实生死

  心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日死。

  小肠者,受盛之腑也,欬则气欬一齐出也。

  肺脉来,毛而微曰不及,不及则令人喘呼而欬,上气见血,下闻病音。虚则寒生,欬息,利下,少气力,多悲感。又肺病久欬而见血,身热而短气,脉当濇,今反浮大,色当白,今反赤者,火克金,十死不治。肺病喘欬,身但寒无热,脉迟微者,可治。虚则不能息,耳重嗌干,喘欬上气,肩背痛。又欬而遗溺者,上虚不能制下故也。饮酒当风,中于肺则欬嗽喘闷,见血者不可治,无血者可治。又其人素声清而雄者,暴不响亮,而拖气用力言语难出,视不转睛,虽未为病,其人不久。又肺病,实则上气喘急欬嗽,身热脉大也;虚则力乏喘促,

  右胁胀,语言气短者,是也。

  肾病,腹大胫肿,喘欬,身重,寝汗出憎风。又喉中鸣,坐而喘欬,唾血出,亦为肾虚寒,气欲绝也。

  膀胱者,津液之腑也。膀胱欬而不已,则传之三焦,腹满而不欲饮食。

  中焦实热,则上下不通,腹胀而喘欬,下气不上,上气不下,关格而不通。

  暴欬嗽,脉数身瘦者,死。暴欬嗽,脉散者,死。暴欬形肥,脉急甚者,死。病嗽而呕,便滑不禁,脉弦微欲绝者,死。诸病嗽喘,脉沉而浮者,死。病欬嗽,脉沉坚者,死。

  脉经 【 晋?王叔和】

  欬脉

  右手寸口气口以前脉阳实者,手阳明大肠经实也。病苦腹满,善喘欬,面赤身热,咽喉中如核状。

  凡亡汗,若吐,肺中寒,饮冷水欬嗽,下利胃中虚冷,此等其脉并紧。

  浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。

  欬嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏匿者死。

  欬嗽羸瘦,脉形坚大者,死。

  欬脱形发热,脉小坚急者,死。肌瘦下脱形,热不去者,死。

  脉诀 【 晋?王叔和】

  欬脉

  肺脉歌曰:沉紧相兼滑,仍闻欬嗽声。

  滑脉歌曰:寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或欬嗽。

  促脉歌曰:促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘欬皆痰积,或发狂斑与毒疽。

  千金方 【 唐?孙思邈】

  欬论

  经云:五脏六腑皆令人欬。肺居外而近上,合于皮毛,皮毛喜受邪,故肺独易为欬也。邪客于肺,则寒热上气喘汗出,欬动肩背,喉鸣,甚则唾血。肺欬经久不已,传入大肠,其状欬则遗粪。肾欬者,其状引腰背痛,甚则欬涎。肾欬经久不已,传入膀胱,其状欬则遗尿。肝欬者,其状左胁痛,甚者不得转侧。肝欬经久不已,传入胆,其状欬则清苦汁出。心欬者,其状引心痛,喉中介介如梗,甚者喉痹咽肿。心欬经久不已,传入小肠,其状欬则失气。脾欬者,其状右胁痛,阴阴引肩背,甚者不得动,动则欬剧。经久不已,传入胃,其状欬而呕,呕甚则长虫出。久欬不已,三焦受之,三焦欬之状,欬而腹满,不能食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷,人触冒解脱,伤皮毛,间入腑脏,为欬上气如此也。有非时忽然暴寒,伤皮肤,中与肺合,则欬嗽上气,或胷胁支痛,欬唾有血者,是其热得非时之寒,暴薄之不得渐散,伏结深,喜肺痈也。因欬服温药,欬尤剧,及壮热吐脓血,汗出恶寒是也。天有非时寒者,急看四时方也。

  问曰:欬病有十,何谓也?师曰:有风欬,有寒欬,有支欬,有肝欬,有心欬,有脾欬,有肺欬,有肾欬,有胆欬,有厥阴欬。问曰:十欬之证,以何为异?师曰:欲语因欬,言不得竟,谓之风欬。饮冷食寒,因之而欬,谓之寒欬。心下坚满,欬则支痛,其脉反迟,谓之支欬。欬则引胁下痛,谓之肝欬。欬而唾血,引手少阴,谓之心欬。欬而涎出,续续不止,引小腹,谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫,谓之肺欬。欬则耳无所闻,引腰并脐中,谓之肾欬。欬而引头痛口苦,谓之胆欬。欬而引舌本,谓之厥阴欬。风欬者,不可下。寒欬、支欬、肝欬,刺足太冲。心欬,刺手神门。脾欬,刺足太白。肺欬,刺手太泉。肾欬,刺足太溪。胆欬,刺足阳陵泉。厥阴欬,刺手太陵。

  夫久欬为(疒水),欬而时发热,脉在九菽一作卒弦[一作卒弦 原缺,据《千金》卷十八欬嗽补。]者,非虚也,此为胷中寒实所致也,当吐之。

  夫欬家其脉弦,欲行吐药,当相人强弱,而无热乃可吐耳。欬家,其人脉弦为有水,可与十枣汤下之。不能卧出者,阴不受邪故也,留饮欬者,其人欬不得卧,引项上痛,欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者,必致吐血,此坐久极饮过度所致也,其脉沉者不可发汗。久欬数岁,其脉弱者可治,实大数者死。其脉虚者必善冒,其人本有支饮在胷中故也,治属饮家。上气汗出而欬,属饮家。欬而小便利,若失溺,不可发汗,汗出即厥,逆冷。

  夫病吐血喘欬上气,其脉数,有热,不得卧者死。寒家欬而上气,其脉数者死,谓其人形损故也。脉大而散,散者为气实而血虚,名曰有表无里。上气面附肿,肩息,其脉浮大不治,加痢尤甚。上气躁而喘者,属肺胀,欲作风水,发汗愈。

  凡上气多有服吐药得瘥,亦有针灸得除者,宜深体悟之。

  活人书 【 宋?朱肱】

  欬嗽

  伤寒欬嗽有两证:有太阳证欬嗽,小青龙、小柴胡也;有少阴证欬嗽,真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦,其人必饮水,水停心下,则肺为之浮,肺主于欬,水气乘之,故欬而微喘。仲景云:伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而欬,小青龙汤主之;小便不利,小腹满者,去麻黄加茯苓。往来寒热,胷胁满痛或欬者,小柴胡汤主之;小柴胡去人参、大枣,加五味子、干姜。若少阴证欬

  嗽,四肢沉重疼痛,小便不利,自下利而欬,真武汤主之;真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气,皆因饮水过多。古人治水气而欬者,病在阳,则青龙汤主之;病在阴,真武汤主之。四肢厥逆,腹中痛或泄利而欬,四逆散主之;四逆散加五味子、干姜。下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠,猪苓汤主之。

  河间六书 【 金?刘完素】

  欬嗽论

  欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽,谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,欬而且嗽也。脾湿者,秋伤于湿,积于脾也。故《内经》曰:秋伤于湿,冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清,若反动之,气必上冲而为欬,甚则动于脾湿,发而为痰焉。是知脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者,非专主于肺而为病,以肺主皮毛而司于外,故风寒先能伤之也。《内经》曰:五脏六腑,皆能令人欬,非独肺也,各以其时主之而受病焉。非其时,各传而与之也。所病不等,寒暑燥湿风火六气,皆令人欬。惟湿病痰饮入胃,留之而不行,止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰,所治不同,宜随证而治之。若欬而无痰者,以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,而欬嗽自愈;枳壳、陈皮利其气,而痰自下。痰而能食者,大承气汤微下之,少利为度;痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者,谓之热痰嗽,小柴胡四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热,谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。然此为大例,更当随证随时加减之,量其虚实,此治法之大体也。

  一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上欬下泄,心火不宁,其动若掣,调中散主之。

  夫嗽者五脏皆有,皆因内伤脾胃,外感风邪,皮毛属肺,风寒随元府而入,腠理开张,内外相合,先传肺而入,遂成欬嗽,乃肺热也。寒化热,热则生痰,故喘满也。经云:喉中介介如梗状,甚则嗽血也。胷满气喘,痰盛稠粘,皆肺气热也。

  活法机要 【 元?张洁古】

  欬嗽证

  欬谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声,盖因伤于肺气而欬,动于脾湿,因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先,治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰,枳壳、陈皮下其气。痰而能食者,大承气汤微下之。痰而不能食者,厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽,小柴胡汤四两,加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽,小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃,皆治无痰而嗽者。此乃大例,更当随时随证加减之。

  儒门事亲 【 元?张从政】

  嗽分六气毋拘以寒说

  嗽与欬,一证也。后人或以嗽为阳,欬为阴,亦无考据。且《内经》欬论一篇,纯说欬也,其中无嗽字。由是言之,欬即嗽也,嗽即欬也。阴阳应象大论云:秋伤于湿,冬生欬嗽。又五脏生成篇云:欬嗽上气。又诊要经终篇云:春刺秋分,环为欬嗽。又示从容篇云:欬嗽烦冤者,肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽,其余篇中,止言欬不言嗽,乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证,如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云:秋伤于湿,上逆而欬。与阴阳应象大论文义同,而无嗽字,乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者,孔子曰:必也正名乎!嗽之为病,自古归之肺,此言固不易也。《素问》言:肺病喘欬逆。又曰:欬嗽上气,厥在胷中,过在手太阴阳明。《灵枢》十二经,惟太阴肺经云:肺胀满膨膨而喘欬,他经则不言。《素问》欬论虽言五脏六腑皆有欬,要之止以肺为主。《素问》言:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气。注云:邪谓寒气。经又云:邪气以从其合也,其寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺欬。后人见是言,断嗽为寒,更不参较他篇,岂知六气皆能嗽,若谓欬止为寒邪,何以岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病欬嗽;岁木不及,心气晚治,上胜肺金,欬而鼽;从革之纪,金不及也,其病嚏欬;坚成之纪,金太过也,上征与正商同,其病欬;少阳司天,火气下临,肺金上从,欬嚏衄;少阳司天,火淫所胜,欬唾血烦心;少阳司天,主胜则胷满欬;少阳司天之气,热郁于上,欬逆呕吐;三之气,炎暑至,民病欬呕;终之气,阳气不藏而欬;少阳之复,枯燥烦热,惊瘈欬衄,甚则欬逆而血泄;少阴司天,热气生于上,清气生于下,寒热凌犯而生于中,民病欬喘;三之气,天政布,大火行,余火内格,肿于上,欬喘,甚则血隘;少阴司天,客胜则鼽嚏,甚则欬喘;少阴之复,燠热内作,气动于左,上行于右,欬,皮肤痛则入肺,欬而鼻渊。若此之类,皆生于火与热也,岂可专于寒乎?谓欬止于热与火耶?厥阴司天,客胜则耳呜掉眩,甚则欬。若此之类,乃生于风,岂可专于热与火也。谓欬专于风耶?太阴司天,湿淫所胜

  欬唾则有血;太阴之复,湿变乃举,饮发于中,欬喘有声。若此之类,乃生于湿,岂可专于风也?谓欬止于湿耶?金郁之发,民病欬逆,心胁痛;岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病欬喘逆,逆甚而呕血;阳明司天,金火合德,民病欬,嗌塞;阳明司天,燥淫所胜,欬,腹中鸣;阳明司天,清复内余则欬衄嗌塞,心膈中热,欬不止而白血出者,死;阳明之胜,清发于中,嗌塞而欬;阳明之复,清气大举,欬哕烦心。若此之类皆生于燥,岂可专于湿也?谓欬止于燥耶?太阳司天,客气胜则胷中不利,出清涕,感寒则欬。若此之类,乃生于寒,岂可专于燥也?又肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时欬短气,昼日则瘥,夜暮则甚,亦风欬也。劳风欬,出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,亦风欬也。有所亡失,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,亦热欬也。阳明厥逆,喘欬身热,亦热欬也。一阳发病,少气善欬,亦火欬也。喘欬者,水气并于阳明,亦湿欬也。风水不能正偃则欬,亦湿欬也。肾气腹大胫肿,喘欬身重,亦湿欬也。脾痹者,四肢懈惰,发欬呕汁,上为大寒,亦寒欬也。欬之六气,固然可以辨其六者之状。

  风乘肺者,日夜无度,汗出头痛,涎痰不利,非风欬乎?热乘肺者,急喘而嗽,面赤潮热,手足寒,乳子亦多有之,非暑欬乎?火乘肺者,欬喘上壅,涕唾出血,甚者七窍血溢,非火欬乎?燥乘肺者,气壅不利,百节内痛,头面汗出,寒热往来,皮肤干枯,细疮燥痒,大便秘濇,涕唾稠黏,非燥欬乎?寒乘肺者,或因形寒饮冷,冬月坐卧湿地,或冒冷风寒,秋冬水中感之,嗽急而喘,非寒欬乎?其治法也,风之嗽,治以通圣散加半夏、大人参半夏丸,甚者汗之。暑之嗽,治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽,治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸,甚者加以咸寒大下之。湿之嗽,治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸,甚者以三花神佑丸下之。燥之嗽,治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸,甚者以咸寒大下之。寒之嗽,治以宁神散、宁肺散;有寒痰在上者,以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全,然老幼强弱,虚实肥瘦不同,临时审定,权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、干姜、乌梅、罂粟壳,其误人也,不为少矣。呜呼!有人自幼欬嗽,至老不愈而亦不死者,余见此等无限。或少年欬嗽,不计男女,不数月而殒者,亦无限矣。夫宁神、宁肺散,此等之人岂有不曾服者?其不愈而死者,以非寒欬,执(艹款)冬花、佛耳草,至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽,昼夜不寐,时吐脓血,华佗以为非从肺来,以苦剂二钱匕,吐脓血二升余而瘥。若此之嗽,人不可不知也。

  夫富贵之人,一切涎嗽,是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之,吐讫可服人参散、通圣散加半夏,以此止嗽;更服大人参半夏丸,以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。

  夫贫难之人欬嗽,内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。

  凡男子有病,面黄身热,肌瘦,寒热往来如疟状,更加涎嗽不止,或喘满面目浮肿者,或身体俱热,或有自汗。《内经》云:病名伤寒夹劳之证也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之,可用防己散吐之,吐后切用通解丸一服,次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤,择而用之。《内经》谓男女之证,治法皆同,依此调治,无不取效矣。

  东垣十书 【 元?李杲】

  秋伤于湿冬必欬嗽论

  秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气,不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之合也。故迫肾水上行,与脾土湿热相合为痰,因痰而动于脾之湿也,是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气,故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者,气逆上行也。气上行而逆,故面目发微肿,极则身体皆肿,变为水气。故曰:浊气在上,则生(月真)胀。又曰:诸气膹郁,皆属肺金。此之谓也。春伤于风,夏伤于暑,冬伤于寒,辞理皆顺,时字伤令字也。独秋伤于湿,作令字伤时字,读者不疑也。此四者皆无所亢,而害其所乘之子也。邪从后至,言岁之主气各差其分而为病,一定之法也。若说秋字伤湿字,其文与上三句相通,其理与法不相通。大抵理与法通,不必拘于文也。故说诗者不以文害辞,不以辞害意,以意逆志,是为得之矣。故曰:春伤于风,说作人为风所伤,非也。若是则止当头痛恶风自汗,何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风,即是时伤令也明矣。经云:东方来者为婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍于肝。又曰:春甲乙所伤谓之肝风。用此二句,以较前文,则辞理自通矣。

  湿气所伤论

  《素问》生气通天论篇曰:秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。阴阳应象大论曰:秋伤于湿,冬生欬嗽。秋湿既

  胜,冬水复旺,水湿相得,肺气又衰,故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者,盖湿气内攻于脏腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。当秋之时,湿气大行,秋伤于湿,湿则于肺,肺以秋适旺,湿虽入之不能发,至冬肺衰,然后湿始动也。雨淫腹疾,则当发为下利,冬以阳气内固,湿气不能下行,故上逆而为欬嗽。秋者,清肃之气,收敛下行之体也。为湿所伤,是长夏之气不与秋令也。秋令不及,所胜妄行,故火得以炎上而克金。心火既刑于肺,故肺气逆而为欬。所不胜者侮之,木气上行,与火同德,动而不息者也。所生者受病,故肾水亏也。长夏已亢,三焦之气盛也。命门者,三焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰,因欬而动于脾之湿,是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者,以其六阴之极,肃杀始得其气故也。但秋伤湿,上逆为欬嗽,为痿厥。其因病之原,则与春之风、夏之暑、冬之寒,三者同。其令行于时,则与三者异。夫三者,皆是本时之令也。湿乃长夏之令,何于秋言之?盖春夏冬每一时各有三月,故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月,然长夏之湿令,每侵过于秋而行,故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿,其令行于时之义,上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬,发为痿厥,不言过时,似是当时即发者。但既与风暑寒三者并言,则此岂得独为即发者乎。然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受,故干肺为欬,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为欬嗽也。观者以此意求之,经旨其或着乎?

  用药法

  《难经》云:肺太过则外证面白善嚏,悲愁不乐欲哭,其内证喘欬上喝,逆气烦心,胷满烦热,夜则涕出多嚏,鼻塞不通,肺金大实,以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎出口甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中。痰白作泡,肺中气虚而为大寒,子助母也。当于肺中泻肾水,非辛热之药不退也。口甘涎沫者,胃中寒而不和,以辛甘热去之,饮酒者多有此反化。

  《素问》欬论十一证:肝欬,小柴胡汤;胆呕胆汁,黄芩加半夏、生姜汤。心欬,桔梗汤;小肠失气,芍药甘草汤。脾欬,升麻汤;胃吐长虫,乌梅丸。肺欬,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤,不止,猪苓汤分水。肾欬,附子细辛汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。久欬不已,三焦受之,其状欬而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人

章节目录