古今图书集成医部全录卷二百六十八(1/2)

加入书签

  淋浊遗精门

  黄帝素问

  六元正纪大论

  阳明司天之政,初之气,小便黄赤,甚则淋。

  【 注 阴凝于外,则阳郁于内,故民病便赤及淋等证。】

  生气通天论

  阴者,藏精而起亟者也。阳者,卫外而为固者也。风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。

  【 注 风为阳邪,客于肤表,则淫伤于气矣。阳气伤,则阴寒精自出矣。风木之邪,内通肝气,肝主藏血,肝气受邪,则伤其血矣。】

  灵枢经

  本神篇

  恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。

  【 注 恐伤肾,故恐惧不解,则伤肾脏之精。肾主骨,故精伤则骨酸痿厥。精时自下者,脏气伤而不能藏也。神气生于精,故五脏之精不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则神气绝而死矣。】

  金匮要略 【 汉?张机】

  淋

  五脏篇曰:热在上焦者,因欬为肺痿。热在中焦者则为坚。热在下焦者则尿血,亦令淋秘不通。

  淋病篇曰:淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

  淋家不可发汗,发汗则必便血。

  失精

  血痹篇曰:劳之为病,其脉浮大,手足烦。春夏剧,秋冬瘥。阴寒精自出,酸削不能行。

  男子脉浮弱而濇,为无子,精气清冷。

  夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落。脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

  脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男人则亡血失精。

  虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

  中藏经 【 汉?华佗】

  论淋沥小便不利

  诸淋者,五脏不通,六腑不和,三焦痞濇,荣卫耗失,胃热饮酒,过醉入房,竭散精神,劳伤血气。或因色兴而败精不出,或因迷宠而真髓多输,或惊惶不定,或忧思不宁,或饥饱过时,或奔驰不定,或隐忍大小便,或寒入膀胱,或发泄久兴,或暑中胞囊,伤兹不遘慎,致起斯疾。状候变异,名亦不同,则有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实之八种耳。冷者,小便数而色白如泔。热者,小便濇而赤色如血。气者,脐腹满闷,小便不通利而痛。劳者,小便淋沥不绝,如水滴漏而不断绝。膏者,小便中出物如脂膏。砂者,脐腹隐痛,小便难,其痛不可忍须臾,如小便中下如砂石之类,有大如皂角子,或赤或白,色泽不定,此因肾气弱,贪于女色,闭而不泄,泄而不止,虚伤真气,邪热渐深,结聚成砂。又如水煮盐,火大水少,盐渐成石之类。盖肾者,水也。咸归于肾,咸积于肾,水留于下,虚热日甚,煎结而生,又非一时之作也。盖远火乃发,成五岁,败即三年,壮人五载祸必来,宜乎急攻。八淋之中,惟此最为危矣。其脉盛大而实者可治,虚小而濇者不可治。虚者,肾与膀胱俱虚,精滑梦泄,小便不禁者也。实者谓经络闭塞,水道不利,茎痛腿酸者也。又诸淋之病,与脉相从者活,反者死。治疗之法,亦在详酌耳。

  脉诀 【 晋?王叔和】

  遗精淋病脉

  肾脉歌曰:实滑小便濇,淋痛濇骍骍。

  脉濇精频漏,恍惚梦魂多。

  芤脉歌曰:指下寻之中且虚,邪风透入小肠居,病时淋沥兼疼痛,大作汤圆必自除。

  尺部见芤虚在肾,小便遗沥血凝脓。

  千金方 【 唐?孙思邈】

  淋闭

  热结中焦则为坚,热结下焦则为溺血,令人淋闭不通。此多是虚损之人服大散,下焦客热所为。亦有自然下焦热者,但自少,可善候之。凡气淋之为病,溺难濇,常有余沥。石淋之为病,茎中痛,溺不得卒出。膏淋之为病,尿似膏自出。劳淋之为病,劳倦即发,痛引气冲下。热淋之为病,热即发,甚则尿血。治之皆与气淋同。

  河间六书 【 金?刘完素】

  淋

  淋是小便濇痛,乃热客膀胱,郁结不能渗泄故也。或曰:小便濇而不通者为热,遗尿不禁者为冷。岂知热甚客于肾部,干于足厥阴之经,廷孔郁结极甚,而气血不能宣通,则痿痹而神无所用,故液渗入膀胱,而溲溺遗失,不能收禁。经曰:目得血而能视,耳得血而能听,手得血而能摄,掌得血而能握,足得血而能步,脏得血而能液,腑得血而能气。夫血随气运,气血宣行则其中神自清利,而应机能为用矣。又曰血气者,人之神,不可不谨养也。故诸所运用,时习之则气血通利而能为用,闭壅之则气血行微而其道不通利,故劣弱也。若病热极甚,则郁结而气血不能宣通,神无所用而不遂其机,随其郁结之微甚焉。是故目郁则不能视色,耳郁则不能听声,鼻郁则不能闻香臭,舌郁则不

  能知味。至如筋痿骨痹,诸所出不能为用,皆热甚郁结之所致也。故仲景论少阴病热极,曰溲便遗失,狂言,目反直视者,肾先绝也。

  《灵枢经》曰:肾主二阴。然水虚衰,而怫热客其部分,二阴郁结,则痿痹而神无所用,故溲便遗失,而不能禁止,是热证明矣。是故世传方论虽曰冷淋,复用榆皮、黄芩、瞿麦、茯苓、通草、鸡苏、(木郁)李仁、栀子之类寒药治之而已。其说虽妄,其方乃是。由不明气运变化之机,宜乎认是为非也。或谓患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒温药而愈者,然则非冷欤?殊不知此皆利小便之要药。盖醇酒、益智之性虽热,而茴香之性温,滑石之性寒,故能开发郁结,使气液宣通,热散而愈也。

  小便浑浊

  小便浑浊:天气热则水浑浊,寒则清洁,水体清而火体浊故也。又如清水为汤,则自然浊也。

  虚劳为白淫

  思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,筋纵发为筋痿,及为白淫。太过者,白物为淫随溲而下,故为劳弱。秘真丸主之。

  东垣十书 【 元?李杲】

  小便淋闭论

  《难经》云:病有关有格。关则不得小便。又云:关,无出之谓,皆邪热为病也。分在气在血而治之,以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者,是热在上焦肺之分,故渴而小便不利也。夫小便者,是足太阳膀胱经所主也,长生于申,申者西方金也。肺合生水,若肺中有热,不能生水,是绝其水之源。经云:虚则补其母。宜清肺而滋其化源也。故当从肺之分,助其秋令,水自生焉。又如雨如露如霜,皆从天而降下也,乃阳中之阴,明秋气自天而降下也。且药有气之薄者,乃阳中之阴,是感秋清肃杀之气而生,可以补肺之不足,淡味渗泄之药是也。茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、篇蓄之类,以清肺之气,泄其火,资水之上源也。如不渴而小便不通者,热在下焦血分,故不渴而大燥,小便不通也。热闭于下焦者,肾与膀胱也。乃阴中之阴,阴受热,邪闭塞其上流,易老云,寒在胸中,遏绝不入;热在下焦,填塞不便。须用感北方寒水之化,气味俱阴之药,以除其热,泄其闭塞。《内经》云:无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。若服淡渗之药,其性乃阳中之阴,非纯阳之剂,阳无以化,何能补重阴之不足也?须用感地之水运而生太苦之味,感天之寒药而生大寒之气,此气味俱阴,乃阴中之阴也。大寒之气,人禀之生膀胱;寒水之运,人感之生肾。此药能补肾与膀胱。受阳中之阳,热火之邪,而闭其下焦,使小便不通也。夫用大苦寒之药,治法当寒因热用。又云必伏其所主而先其所因,其始则气同,其终则气异也。

  丹溪心法 【 元?朱震亨】

  淋

  淋有五,皆属乎热。解热利小便,山栀子之类。山栀子去皮一合,白汤送下。

  淋者,小便淋沥,欲去不去,不去又来,皆属于热也。

  诸淋所发,皆肾虚而膀胱生热也。水火不交,心肾气郁,遂使阴阳乖舛,清浊相干,蓄在下焦,故膀胱里急,膏、血、砂、石从小便道出焉。于是有欲出不出,淋沥不断之状,甚者窒塞其间则令人闷绝矣。 大凡小肠有气则小便胀,小肠有血则小便濇,小肠有热则小便痛。痛者为血淋,不痛者为尿血,败精结者为沙,精结散者为膏,金石结者为石,小便濇常有余沥者为气。揣本揆原,各从其类也。执剂之法,并用流行滞气、疏利小便、清解邪热,其于调平心火,又三者之纲领焉。心清则小便自利,心平则血不妄行。最不可用补气之药,气得补而愈胀,血得补而愈濇,热得补而愈盛。水窦不行,加之谷道闭遏,未见其有能生者也。虽然肾气虚弱,囊中受寒,亦有挟冷而小便淋濇,其状先寒战而后溲便,盖冷气与正气交争,冷气盛则寒战而成淋,正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者,是不可不辨。胞转证,脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿、饱食走马、忍尿入房,使水气上逆,气迫于胞,故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。

  癃者,罢也。不通为癃,不约为遗。小便滴沥濇痛者谓之淋,小便急满不通者谓之闭。宜五苓散,灯心汤调服。若脐下胀满,更加琥珀末一钱,甚效。

  有淋病,下诸通利药不能通者,用木香流气饮,或别用通气香剂才愈者,此气淋,出于冷热淋之外也。

  血淋一证,须看血色分冷热。色鲜者,心、小肠实热;色瘀者,肾、膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷,血色瘀者,并宜汉椒根剉碎,不以多少,白水煎,候冷服。

  若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许,蜜水调下。

  诸淋皆属于热。余每用黄蘗滋肾丸,每百丸用四物汤、加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤,空心吞服,兼灸三阴交,如鼓应桴,累试累效者。

  赤白浊

  浊主湿热,有痰有虚。赤属血,白属气。痢带同治。

  寒则坚凝,热则流通。

  大

  率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈加苍朮、白朮,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血也,加白芍药。仍用珍珠粉丸加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。

  虚劳用补阴药,大概不宜热。 【 一作凉药。】

  肥白人必多痰,以二陈汤去其湿热。

  胃弱兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛,糊丸服。

  胃中浊气下流,为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。胃中浊气下流,渗入膀胱,青黛、蛤粉。肝脉弦者,用青黛以泻肝。又方用炒黄蘗一两、生蘗一两、滑石三两、神曲半两为末,滴水丸。

  燥湿痰,南星、半夏、蛤粉、青黛为末,神曲糊丸,青黛为衣。

  有热者,青黛、滑石、黄蘗之类,水丸。

  人之五脏六腑,俱各有精。然肾为藏精之腑而听命于心,贵乎水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热,因思虑得之。白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之。其状漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。治法:赤者,当清心调气。白者,温补下元。又当清上,使水火既济,阴阳协和,精气自固矣。

  二陈汤治浊,能使大便润而小便长。

  浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。亦有小便如常,停久才方漩浊者。

  梦遗

  梦遗一证,专主乎热,与带下脱精同。治法用青黛、海石、黄蘗。内伤气血虚,不能固守,常服八物汤,加服吞樗树根丸。

  思想成病,其病在心,安神丸带补药。

  热则流通,宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。盖精滑专主湿热,黄蘗、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。然得病之因有四:有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思**不遂,精乃失位,输精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久无**,精气满泄者。然其状不一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散,或威喜丸,或分清饮,别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半贴,加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱,煎服。

  梦遗,俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。

  证治要诀 【 明?戴思恭】

  淋

  五淋者,血、石、气、膏、劳是也。血淋,溺中有血。石淋,溺中有砂石之状,其溺于盆也有声,此即是精气结成砂石,与溺俱出。气淋,气郁所致,小腹有若膀胱气之状。膏淋,溺与精混,或沉在漩下如糊状,或浮在漩上如脂膏状。劳淋,病在多色,下元虚惫,清浊不分,肾气不行,郁结而为淋。或劳心过度,火不得其养,小肠为心之腑,脏病而腑与俱病,或心肾不交,肾气不温,津道闭塞,或出汗太过,或失血太多,津道欲枯竭,皆成劳淋。五者得名,而不及热与冷,何哉?盖五者皆有冷、有热。血有热血、有瘀血,气有热气、有冷气,劳有虚冷、有虚热。若与汤药过瘥,精不由其道,妄行不禁,与溺俱出,此乃热剂之伤,未可概以为冷也。

  治法除的然虚冷之外,其余诸证,若用本题药不效,便宜施以调气之剂。盖津道之逆顺,皆一气之通塞为之。如木香流气饮,却为的当,其中自有木通、麦冬、腹皮辈。此如不效,但宜投以益血之方,盖小便者血之余也,血既充满,则滋腴下润,自然流通。如火府丹却为的当,其中有地黄辈。然此非特言血淋、气淋,一应淋皆可用,独不可用之虚冷耳。淋病小便之色,多是见赤,未可便以赤为热,气道蕴结,故如此尔。

  有淋病,下诸通便剂愈,不通用木香流气饮,或别用通气香剂才愈者。此乃气淋,出于冷热淋之外。

  有似淋非淋,小便色如米泔,或有如鼻涕之状,此乃精尿俱出,精塞窍道,故便欲出不能而痛。宜大菟丝子丸、鹿茸丸之类。然此即膏淋,谓其非淋亦不可。

  血淋一证,须看血色分冷热:色鲜者,心小肠实热。色瘀者,肾膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷,血色瘀者,并宜汉椒根剉碎,不拘多少,白水煎,候冷服。

  小便濇痛,常急欲溺,及去点滴,茎中痛不可忍者,此五淋病。生料五苓散加阿胶七分,或五苓散加车前子末少许,或五苓散和益元散等分,或五苓散,并可吞火府丹,佐以导赤散。

  若热极成淋,服药不效者,宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许,仍令其研麦门冬草连根、车前草、白龙草,蜜水调下。

  若淋沥有血者,宜加味五苓散,或生料五苓散和五淋饮,或导赤散,仍研地锦草水解服。进冷剂愈甚者,此是冷淋,宜地髓汤下附子八味丸。有因服五苓散等药不效者,用生料鹿茸丸却愈,此证病于下元虚冷之故。

  有小便艰濇如淋,不痛而痒者,此亦属虚,宜八味丸、生料

  鹿茸丸之类。若因思虑用心过度致淋,辰砂妙香散吞威喜丸,或妙香散和五苓散。

  白浊

  有白浊人服元兔丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。

  有小便如常,停久才方淀浊,有小便出即如泔,若小儿疳病者,并宜分清饮加白茯苓半钱。

  如服药未效,宜四七汤,吞青州白丸子,及辰砂妙香散,吞元兔丹及小菟丝子丸、山药丸。如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而濇痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结,宜五苓妙香散,吞八味丸、小菟丝子丸。精者血之所化,有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未至,强力好色,所泄半精半血。

  若溺不赤,无他热证,纵虽赤浊,不可以赤为热,只宜以治白浊施之。

  若溺赤,下浊亦赤,口渴时发热者,辰砂妙香散吞灵砂丹,或清心莲子饮。发热不退,口燥舌干之甚者,此乃精亏内燥,肾枯不润,四物汤,吞元兔丹,和八味丸,久服乃效。

  遗精

  遗精得之有四:有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思**不遂,精已失位,输泻而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久无**,精气满泄者。然其状不一,或小便后去多不可禁者;或不小便而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先用辰砂妙香散,吞玉华白丹,佐以威喜丸,或分清饮,别以绵裹龙骨同煎,或分清饮半贴,加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱。

  失精梦泄,亦有经络热而得者。若以虚冷用热剂,则精愈失。本事方清心丸,用黄皮脑子者,最良。然亦必恍惚膈热,乃验其热证也。以此见赤浊,亦有自热而得,方可用此。若是用心过度得之,宜远志丸,用交感汤加莲子肉、五味子吞下,仍佐以灵砂丹。若审是思**不遂得之,且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见,其精即出,名曰白淫,妙香散吞玉华白丹。若审是**过度,下元虚惫,泄滑无禁,宜正元饮加牡蛎粉、肉苁蓉各半钱,吞养气丹或灵砂丹,仍佐以鹿茸丸、山药丸、大菟丝子丸、固阳丸之类。审是壮盛满溢者,本事方清心丸,仍服黄芪六一汤,便虽非对,缘精髓满溢,姑以此燥之。

  遗沥比之遗精稍少,小便有数点稠粘,茎头微痛,或小便已停止时,方有一二滴沾裩,其病不出前所因,宜审用前药。

  梦遗,俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、枣仁、茯神各半钱,吞玉华白丹并固阳丸。

  梦遗亦备前四证,宜审其所感用前药。

  治小便注杆甘疮,用脑子二钱半,雁爪黄连一钱半,芦甘石一钱,葱头七个,陈荷叶一片,花椒一撮,先以葱头、荷叶、花椒煎汤二碗,待温时留瓶内浸洗,小便干净,将前芦甘石用火煅红,于煎黄连水内浸湿,又烧又浸,烧烊为度,安于冷地上,以碗(匚赣)之,候冷研末,入脑子和匀,将前汤洗净,用药不过二三度即愈。

  医学纲目 【 明?楼英】

  遗精

  白淫梦遗,先贤治法有五:其一,古法用辰砂、磁石、龙骨之类,镇坠神之浮游是也。其二,思想结成痰饮,迷于心窍而遗者,许学士用猪苓丸之类,导引其痰是也。其三,思想伤阴者,洁古珍珠粉丸,用蛤粉、黄蘗,降火补阴是也。其四,思想伤阳者,谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等,补阳是也。其五,阴阳俱虚者,丹溪治一形瘦人,便浊梦遗,作心虚治,用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者,远志、菖蒲、茯苓、人参是也。

  治梦遗有数种:下元虚惫,精不禁者,宜服茴香丸;年壮气盛,久节淫欲,经络壅滞者,宜服清心丸;有**淫动,经谓所愿不得,名曰白淫,宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤,气盛盈溢者,如瓶中沸汤而溢;欲动心邪者,如瓶倾侧而出;惫虚不禁者,如瓶中有罅而漏。不可一概用药也。经曰:肾气闭即精泄。《素问》曰:肾者作强之宫,伎巧出焉。又曰:肾藏精。盖肾能摄精气以生育人伦者也,或育或散,皆主于肾。今肾气衰,则一身之精气无所管摄,故妄行而出不时也。猪苓丸一方,正为此设。

  明医杂着 【 明?王纶】

  梦遗精滑

  梦遗精滑,世人多作肾虚治,而用补肾濇精之药不效。殊不知此证多属脾胃,饮酒厚味,痰火湿热之人多有之。盖肾藏精,精之所生,甘脾胃饮食化生而输归于肾。今脾胃伤于浓厚,湿热内郁,中气浊而不清,则其所化生之精亦得浊气。肾主闭藏,阴静则宁,今所输之精既有浊气,则邪火动于肾中,而水不得宁静,故遗而滑也。此证与白浊同。丹溪论白浊为胃中浊气下流,渗入膀胱,而云无人知此也。其有色心太重,妄想过用,而致遗滑者,自从心肾治。但兼脾胃者多,须要审察。

  【 注 按遗精有四:有用心过度,心不摄肾而致者;有因**不遂,精气失位,输精而出者;有**太过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久无**,精气满溢者。有小便出多不禁者,或不出小便而自出者,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。宜辰砂

  妙香散,或威喜丸。】

  医学入门 【 明?李梴】

  五淋

  淋,小便濇痛,欲去不去,不去又来,滴滴不断。

  气淋必濇滞,余沥不尽,沉香散或益元散加茴香、木香、槟榔。

  血淋必濇痛,遇热则发,白薇、赤芍等分为末,酒调服二钱,或犀角地黄汤、单车前饮、四物汤加知、蘗选用。色鲜者,心与小肠虚热也,导赤散去甘草,加黄芩。色如豆汁者,肾与膀胱火也,五淋散。又有一种小便见血而不痛者,为溺血,非淋也。四物汤加山栀、滑石、牛膝,或单苦荬菜饮、单发灰散、单琥珀散。

  石淋则溺有砂石,茎强痛甚,单牛膝膏、单鳖甲为末,酒调服。

  膏淋者,血淋如膏,用黑豆一百二十粒,甘草一寸,水煎,临熟入滑石末一钱,空心调服。或海金砂散。

  劳淋者,痛引气冲,遇劳则发,痛坠及尻,透膈散。劳伤,四物汤加知、蘗、滑石、琥珀;虚甚者,鹿角霜丸。

  热淋者,暴淋痛甚,八正散或五苓散、合败毒散,加味石膏汤。急痛者六一散二钱,加木香、槟榔、小茴各一钱为末,服。

  冷淋,乃先寒栗而后溲便濇数,窍中肿痛,生附散、二朮散。

  淋皆属热,间有冷者。外因当风取凉,冒暑湿热郁滞,胞内痿痹,神不应用;内因七情心肾气郁,小肠膀胱不利,或忿怒房劳忍溺,酒肉湿热,下流膀胱,干于肝经,挺孔郁结,初则热淋血淋,久则火烁为砂石淋,如汤礶煎久则生碱。

  热在上焦,气分渴而小便不利者,肺中伏热,水不能降,宜气薄淡渗之药,清金泻火,以滋水之上源,清肺饮子。热在下焦,血分不渴而小便不利者,肾与膀胱无阴而阳气不化,水枯火升,宜气味俱阴之药,除热泻闭,以滋水之下源,滋肾丸、肾气丸。其消渴以渴为主而分气血,故血分亦有渴者。此以淋为主而分气血,故血分有不渴者。但渴而多汗亡津,又未可以轻渗也。

  治暑淋、热淋、血淋、山桅仁一味足矣;若发汗则死。

  治膏淋、石淋,郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄蘗、生地滋阴。东垣用药,凡例小腹痛,用青皮疏肝,黄蘗滋肾,盖小腹小便,乃肝肾部位。

  小腹胀满甚者,泻肾汤,火府丹。凡小肠有气则胀,有血则濇,有热则痛。又土燥火浊,宜四君子汤加滑石、泽泻、麦冬、竹叶;痛者,六君子汤加知、蘗、石苇、琥珀。

  肝经气滞有热者,用甘草梢五钱,青皮、黄蘗、泽泻各一钱,水煎服。或三味葶苈散。茎痛引胁者,参苓琥珀汤。肠痛引腰背者,磁石汤。虚者,清肝解郁汤,清肝益荣汤。

  肾虚淋沥,茎中濇痛者,加减八味丸以补阴。小便频而黄者,四物汤加参、朮、 麦门冬、五味子以滋肺肾。小便短而黄者,补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾。热结膀胱者,五苓散以清热。脾肺气燥者,芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚,阳无以生者,滋肾丸。膀胱阳虚,阴无以化者,肾气丸。

  精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛濇为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵痛,愈痛则愈欲大小便,愈便则愈痛,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知蘗淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。

  中气既弱,不能运通水道,下输膀胱者,补中益气汤。凡汗多亡津,泻久胃干,诸疮失血,俱宜滋补,不可过利小便。

  积痰在肺,以致膀胱不通,譬之水壶上窍闭则下窍不出,宜二陈汤探吐,或灸百会穴,皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道,而肺金为水之化源也。

  脬系转戾,脐下并急而痛,小便不通,名曰转脬。有因热逼,或强忍小便,气逆脬转者,二石散加车前子、木通等分,水煎;外用炒盐熨脐,冷即易之。

  因气者,先用良姜、葱白、苏叶煎汤,熏洗小腹、外肾、肛门,拭干伸脚仰卧,后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分,入盐一字,煎调苏合香丸服之。

  忍尿疾走及忍尿饱食者,二陈汤探吐。

  忍尿入房者,补中益气汤提之。阴虚两尺脉绝,服诸滑利药不效者,肾气丸。阳虚者,八味丸;或附子、泽泻等分,灯心煎服。此危证也,体薄性急人多有之。

  胞痹即寒淋,小便痛引脐腹,上有清涕,肾着汤;热者,泻肾汤。

  赤白浊

  脾胃湿热,中焦不清,浊气渗入膀胱为浊,如夏月天热,则万木流津。

  赤者,血分湿热甚,心与小肠主之,导赤散、四物二陈汤,加樗白皮、青黛、滑石。

  白者,气分湿热微,肺与大肠主之,清心莲子饮,或五积散合四君子汤。

  肥人多湿痰,二陈汤加苍朮、白朮。赤浊加白芍,气虚加参、芪,伤暑加泽泻、麦门冬、人参,伤风加防风,挟寒加姜、桂,甚则加附子。有热加黄蘗、知母、山栀,或星半蛤粉丸。因七情生痰者,四七汤。

  瘦

  人多湿火,加味逍遥散、四物汤加知母、黄蘗,或真珠粉丸、樗蘗丸。虚挟痰火,肾气丸、补阴丸。不可

章节目录