古今图书集成医部全录卷二百七十一(1/2)

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  血门

  黄帝素问

  五脏生成篇

  诸血者,皆属于心。

  【 注 血者,神气也。中焦之汁,五脏之精,奉心神化赤而为血,故诸血皆属于心。】

  平人气象论

  臂多青脉曰脱血。

  【 注 臂内浮见之络脉多青,因血脱而不华于血也。】

  三部九候论

  血病,身有痛者,治其经络。

  【 注 血病者,邪传舍于络脉,在络之时痛于肌肉,故身有痛也。】

  阴阳别论

  结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。

  【 注 阴气结于内,而不得留行,则血亦留聚而下泄矣。一阴结,便血一升;二阴并结,便血二升;三阴俱结,便血三升。此概三阴而言也。】

  腹中论

  帝曰:有病胷胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰血枯。此得之少年时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。

  【 注 胷胁支满者,肝虚则胷胁胀满。食气入胃,散精于肝,肝气伤,故妨于食。肝臭臊,肺臭腥,不能淡渗皮毛则肺虚,无所归藏于肝则肝虚,肝肺两虚,是以病至则先闻腥臊臭也。肺气虚,出清腋;肝脏虚,先唾血也。不能充肤热肉,则四肢冷。肝开窍于目,故目眩也。肝主疏泄,时时前后血者,肝无所藏而虚泄矣。醉以入房,在男子则精伤,在女子则月事衰少不来。气生于精血,精血虚脱则气竭矣。】

  帝曰:治之奈何?复以何术?岐伯曰:以四鰞鲗鱼骨、一茹藘,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中肠中 《素问》腹中论新校正云,按别本一作「伤中」。及伤肝也。

  【 注 鰞鲗骨主补益肾脏之精血。茹藘即茜草,能生血通经。丸以雀卵者,因气竭肝虚,补血而补气也。气血乃中焦所生,故宜饭后而服。鲍鱼味咸,气臭主利下行,故饮鲍鱼汁,以利肠中而后补肝也。】

  厥论

  太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄,治主病者。

  【 注 阳气厥逆,故僵仆。阳气上逆则呕血,阳热在上则衄血。此太阳之气厥逆于上,以致迫血上行。】

  阳明厥逆,喘欬身热,善惊,衄,呕血。

  【 注 阳明悍热之气上逆,则迫血妄行。】

  气厥论

  胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。传为衄蔑瞑目。

  【 注 胆气上升,则热随入脑,脑渗则为涕;而热气上升于络脉则为衄;淡渗皮毛之血,不能化液为汗则为蔑;邪热伤气而阳气虚则目瞑。】

  脾移热于肝,则为惊,衄。

  【 注 肝主血,故热甚则衄。】

  胞移热于膀胱则癃,溺血。

  【 注 胞移热于膀胱,是经血之邪移于膀胱,故溺血。】

  四时刺逆从论

  少阴濇则病积,溲血。

  大奇论

  脉至而搏,血衄身热者,死。脉来悬钩、浮为常脉。

  【 注 脉搏击而血衄者,经热盛而迫血妄行。血脱,故身热也。悬钩者,心之脉也。浮者,肺之脉也。心主血脉,肺主皮肤,而开窍在鼻,心脉来盛,上乘于肺而致衄,此衄之常脉也。】

  五常政大论

  少阴司天,热气下临,肺气上从,喘呕,寒热,嚏、鼽、衄、鼻窒。

  【 注 喘呕、寒热、嚏、鼽、衄、鼻窒,肺之病也。】

  金不及曰从革。从革之纪,其病嚏、欬、鼽、衄,从火化也。

  【 注 嚏、欬、鼽、衄,金之病也。】

  少阳司天,欬、嚏、鼽、衄、鼻窒。

  【 注 欬、嚏、鼽、衄、鼻窒,皆肺病也。】

  气交变大论

  岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病欬喘、血溢、血泄、注下,上临少阴少阳;下甚血溢泄不已;太渊绝者,死不治。

  【 注 诸戊之岁,火运太过,火胜则克金,故金肺受邪。肺朝百脉,阳脉伤则血溢于上,阴脉伤则血泄于下。上临少阴、少阳,是司天与岁运相合,火气更甚。心主血脉,下甚则迫血下泄而不已也。太渊,肺金之俞穴,火亢极而金气已绝,故为不治之死证。】

  岁金太过,燥气流行,肝木受邪,甚而血溢。太冲绝者,死不治。

  【 注 诸庚之岁,金运太过,燥气流行,则肝木受病。肝主藏血,故血溢也。太冲,肝之俞脉。】

  岁金不及,炎火乃行,民病肩背瞀重、鼽嚏、血便注下。

  【 注 岁金太过,六乙岁也。金运不及,则所胜之火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背,肺是动甚则交两手而瞀。鼽嚏肺病也。血便注下,火迫血液下注也。】

  六元正纪大论

  少阳司天之政,气化运

  行先天。初之气,其病气怫于上,血溢血崩。

  【 注 少阳司天,寅申岁也。初之间气乃少阴君火,主气乃厥阴风木。血溢血崩,风火之为病也。】

  三之气,民病血溢鼽衄。

  【 注 民病血溢鼽衄,风火之气也。】

  太阴司天之政,初之气,民病血溢。

  【 注 感风湿之气所致。】

  四之气,民病腠理热,血暴溢衄。

  【 注 诸证乃热气为病也。】

  少阴司天之政,热病生于上,清病生于下,民病欬喘、血溢、血泄、鼽嚏、目赤、眦疡、寒厥、嗌干、肿上。

  【 注 欬喘、血溢、鼽衄、目赤、眦疡、嗌干、肿上,热病生于上也。血泄寒厥,清病生于下也。】

  阳明司天之政,气化运行后天。四之气,骨痿血便。

  【 注 四之加临,客气乃太阳寒水,主气乃太阴湿土。岁半以后,乃少阴君火主气,反为寒湿相加,故民病便血等证。】

  火郁之发,民病血溢流注。

  【 注 火热盛而精血伤也】

  少阴所至,为悲妄衄蔑。

  【 注 此秋病之常也。】

  至真要大论

  岁太阳在泉,寒淫所胜,民病血见、嗌痛、颔肿。

  【 注 太阳在泉,丑未岁也。心主血而太阳寒水之气逼之,故血见、嗌痛、颔肿。】

  岁少阳在泉,火淫所胜,民病溺赤,甚则血便。

  【 注 少阳在泉,巳亥岁也。热在下焦故溺赤,甚则血出于小便也。】

  少阴司天,热淫所胜,火行其政,民病唾血、血泄、鼽衄。病本于肺,尺泽绝,死不治。

  【 注 少阴司天,子午岁也。唾血、血泄,乃热淫而迫血妄行也。尺泽,肺之合穴脉。】

  太阴司天,湿淫所胜,欬唾则有血,病本于肾,太溪绝,死不治。

  【 注 太阴司天,丑未岁也。欬唾有血者,心火在上,而不得上下之相济也。太溪,肾之动脉。】

  少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病欬唾血、心烦、胷中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。

  【  注 少阳司天,寅申岁也。火淫所胜,故金政不平。唾血,火热盛也;鼽衄,甚而及于肺也。此火淫胜金,故病本于肺。天府,肺脉,肺气已绝,故死不治。】

  太阳司天,寒淫所胜,血变于中,民病厥心痛、呕血、血泄、鼽衄。病本于心,神门绝,死不治。

  【 注 太阳司天,辰戌岁也。呕血鼽衄,乃阳热中盛之证。】

  少阴司天,客胜,甚则胕肿血溢。

  【 注 少阴司天,初之气乃太阳寒水,三之气乃少阴君火。甚则胕肿,太阳寒水之气胜也。血溢疮疡欬喘,君火之气胜也。】

  少阳司天,客胜则血溢。

  【 注 少阳司天,初气三气,乃君相二火;二之气,乃太阴湿土。血溢,感湿热而然也。】

  阳明司灭,清复内余,则欬衄嗌塞,心膈中热。欬不止而白血出者死。

  【 注 清复内余者,清肃之客气,入于内而复有余于内也。欬衄嗌塞,心膈中热,皆肺病也。白血出者,血出于肺也。】

  少阳之复,大热将至,惊瘈欬衄,火气内发,上为口糜呕逆,血溢血泄,甚则入肺,欬而血泄,尺泽绝,死不治。

  【 注 少阳之火,复发于秋冬之时,是以热乘心肺而为惊瘈欬衄,诸血证也。】

  灵枢经

  邪气脏腑病形篇

  心脉微缓为伏梁在心下,上下行,时唾血;微濇为血溢。

  【 注 缓者多热,心主血,热则上溢而时唾血也。濇者,多血少气,血多,故溢于上也。】

  肺脉微急为肺寒热,怠惰,欬唾血。微滑,为上下出血。濇甚,为呕血。

  【 注 肺寒热者,皮毛热也。寒在皮毛,故微急。肺主气,怠惰,欬唾血,肺气虚寒之所致。滑主阳气盛,微则上下血出,血随气行也。濇主多血少气,血多气少,则血留不行,故为呕血。】

  肝脉大甚为内痈,善呕衄。

  【 注 大主肝气盛,盛则郁怒而不得疏达,故为内痈呕衄,肝气逆于上也。】

  经脉篇

  足少阴之脉,是动欬唾则有血,喝喝而喘。

  【 注 欬唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气不上交于肺,而肺气上逆也。】

  玉版篇

  胷胀便血,其脉大时绝逆也。欬,溲血,形血脱,脉搏逆也。呕血胷满引背,脉小而疾逆也。如是者不过一时而死矣。

  【 注 此气血之逆于气分也。】

  衄而不止,脉大逆也。欬而溲血脱形,其脉小劲逆。如是者,不过十五日而死矣。

  【 注 此气血之逆于经脉也。】

  热病篇

  热病七日八日,脉微小,病者溲血,口

  中干,一日半而死。脉代者一日死。

  【 注 微细,少阴之脉也。少阴之上,君火主之。病者溲血,病足少阴之水脏也;口中干,病手少阴之君火也。】

  热病汗不出,呕下血者,死。

  【 注 此为外热不解,而入于阴之经也。】

  五禁篇

  淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血衃,血衃笃重,是逆也。

  【 注 淫者,酷虐之邪。夺形者,邪伤形也。色夭然白,及后下衃血笃重者,形气消于外,血液脱于内,血气外内之离脱也。】

  百病始生篇

  阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则血内溢,血内溢则后血。

  【 注 阳络者,上行之络脉伤,则血溢于上而为衄。阴络者,下行之络脉伤,则血内溢而为后血。】

  金匮要略 【 汉?张机】

  吐血

  吐血篇曰:病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱手按之绝者下血;烦欬者必吐血。

  夫吐血欬逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。

  夫酒客欬者,必致吐血,此因极饮过度所致也。

  寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相击,此名曰革。妇人则半产漏下,男子则亡血。

  亡血不可发其表,汗出即寒栗而振。

  吐血不止者,柏叶汤主之。

  心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。

  衄血

  虚劳篇曰:男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。

  虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

  衄血篇曰:师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

  又曰:从春至夏衄者,太阳;从秋至冬衄者,阳明。

  衄家不可汗,汗出必额上陷,脉紧急,直视不能眴,不得眠。

  病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄。

  心气不足,吐血衄血,泻心汤主之。

  尿血

  五脏篇曰:热在上焦者,因欬为肺痿;热在中焦者,则为坚;热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通。大肠有寒者多鹜溏,有热者便肠垢;小肠有寒者,其人下重便血,有热者必痔。

  下血

  下血篇曰:病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱、手按之绝者,下血。烦欬者,必吐血。

  下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

  下血先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

  消渴篇曰:淋家不可发汗,发汗则必便血。

  伤寒论 【 汉?张机】

  吐血

  辨脉篇曰:师曰:病人脉微而濇者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着复衣;冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗使阳气微,又大下之令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微不能胜冷,故欲着复衣。十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟濇,故知亡血也。

  寸口诸微亡阳,诸濡亡血,诸弱发热,诸紧为寒。诸乘寒者则为厥,郁冒不仁,以胃无谷气,脾塞不通,口急不能言,战而栗也。

  寸口脉微而缓,微者卫气疏,疏则其肤空,缓者胃气实,实则谷消而水化也。谷入于胃,脉道乃行,水入于经,而血乃成。营盛则其肤必疏,三焦既绝,名曰血崩。太阳篇曰:凡病若发汗,若吐若下,若亡血亡津液,阴阳自和者,必自愈。

  凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。

  亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。

  太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,**日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。

  太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。

  少阴篇曰:少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。

  衄血

  太阳篇曰:伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

  伤寒不大便六七日,头痛有汗者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

  太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚则小便难。

  阳明篇曰:脉浮发热,口干鼻燥,能食者,则衄。

  阳明病口燥,但欲漱水不欲咽,此必衄。

  便血

  太阳篇曰:太阳病下之,其脉促,不结胷者,此为欲解也。脉浮滑者,

  必下血。

  厥阴篇曰:伤寒热少厥微,指 【 一作稍】 头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈。若厥而呕,胷胁烦满者,其后必便血。

  中藏经 【 汉?华佗】

  吐血证脉

  病劳人脱肛,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,梦寐交侵,呼吸不相从,昼凉夜热者,死。吐脓血者,亦死。

  吐血,其脉浮大牢数者,死。

  肝脉微缓,主脾太急,内痈吐血。

  心脉微缓则吐血。

  肺病吐衄血,皮热脉数,颊赤者,死。又久欬而见血,身热而短气,脉当濇。今反浮大,色当白今反赤者,火克金,十死不治也。

  肺中热则唾血,其脉细、紧、浮、数、芤,皆主失血,此由躁扰嗔怒劳伤,得之气结壅所为也。又饮酒中风,言则肺发欬嗽,喘闷见血者,不可治;无血者可治。面黄色白亦可治。肺病颊赤者,死。

  肾寒则阴中与腰脊俱疼,面黑耳干,哕而不食,或呕血。又喉鸣,坐而喘欬,血出,亦为肾虚,寒气欲绝也。

  衄血证脉

  心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胷腹中若痛,言语战栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其脉左右寸口两虚而微者是也。

  衄血,其脉浮大牢数者,死。

  便血证脉

  大肠热极则便血。又风中大肠则下血。

  泻血,其脉浮大牢数者,死。

  肾绝,大便赤濇下血,耳干脚浮,舌肿者,六日死。

  脉诀 【 晋?王叔和】

  危脉

  芤时眼暗或吐血,四肢瘫痪不能行。

  欬而唾血羸瘦形,其脉疾大必难任。

  吐血但出不能止,命应难返没痊平。

  鼻衄吐血脉沉细,忽然浮大即倾危。

  千金方 【 唐?孙思邈】

  吐血

  吐血有三种:有内衄、有肺疽、有伤胃。内衄者,出血如鼻衄,但不从鼻孔出,是近从心肺间津液出,还流入胃中,或如豆羹汁,或如切(血臽),血凝停胃中,因即满闷便吐,或去数斗至于一石者是也。得之于劳倦饮食过常所为也。肺疽者,或饮酒之后,毒满闷吐之时,血从吐后出,或一合、半升、一升是也。伤胃者,因饮食大饱之后,胃中冷则不能消化,不能消化便烦闷,强呕吐之,所食之物与气共上冲蹙,因伤裂胃,口吐血,色鲜正赤,腹绞痛,白汗出,其脉紧而数者,为难治也。凡吐血后,体中但自(忄奄)(忄奄)然,心中不闷者,辄自愈。假令烦躁,心中闷乱,纷纷呕吐,颠倒不安,医工又与黄土汤、阿胶散,益加闷乱,卒至不济。如此闷者,当急吐之。

  鼻衄

  鼻头微白者,亡血。设令微赤非时者,死。病人色白者,皆亡血也。凡时行衄,不宜断之。如一二升已上,恐多者,可断,即以龙骨末吹之。九窍出血者,皆用吹之。

  活人书 【 宋?朱肱】

  伤寒吐血

  伤寒吐血,由诸阳受邪热。初在表,应发汗而不发汗,热毒入深,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。瘀血甚者抵当丸,轻者桃仁承气汤,兼服犀角地黄汤、三黄丸。

  伤寒鼻衄

  伤寒太阳证,衄血者乃解,盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧无汗,服麻黄汤,不中病,其人发烦目瞑剧者必衄。小衄而脉尚浮紧者,宜再与麻黄汤也。衄后脉已微者,不可行麻黄汤也。若脉浮自汗,服桂枝汤,不中病,桂枝证尚在,必头疼甚而致衄。小衄而脉尚浮者,宜再与桂枝也。衄后脉已微者,不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血,不可发汗者,为脉微故也。脉已微者,黄芩芍药汤、犀角地黄汤。衄血不止者,茅花汤。若衄而渴,心烦,饮则吐水,先服五苓散,次服竹叶汤。

  问阴证有衄血者乎?阴证自无热,何缘有衄?若少阴病但厥无汗,强发之必动血,未知从何道出?或从口鼻,或从耳目,是谓上厥下竭,为难治。

  济生方 【 宋?严用和】

  吐衄

  医经所载失血有三种:一曰内衄、二曰肺疽、三曰伤胃是也。盖心主血,肝藏血,肺主气,血为荣,气为卫,相随上下,升降无有休息者也。六气不伤,七情不郁,荣卫调平,则无壅决之虞。节宣失宜,必致壅闭,遂不得循经流注,失其常度,故有妄行之患焉。夫血之妄行也,未有不因热之所发。盖血得热则淖溢,血气俱热血随气上,乃吐衄也。大抵脉芤为失血,沉细者易治,浮大者难治。又有感冒汗后不解,郁干经络,随气涌泄,而成衄血;思虑伤心,心伤则吐衄;肺伤亦令人唾血。又有折伤吐血。治疗之法,当以证别之,乃可施治。

  河间六书 【 金?刘完素】

  上溢

  血溢者,上出也。心养于血,故热甚则血有余而妄行。或谓呕吐紫凝血为寒者,误也。此非冷凝,由热甚销铄,以为稠浊,而热甚则水化制之,故赤兼黑而为紫也。

  鼻衄

  衄者,阳热怫郁,干于足阳明而上,热甚则血妄行,而为鼻衄也。

  衄蔑,血污血出也。污者,浊也。心火热极则血有余,热气上甚则为血溢,热势亢极则燥而污浊,害承乃制则色兼黑而为紫也。

  伤风汗下不解,热郁经络,随气涌泄为衄。或清道闭濇,流入胃脘,吐出清血及鼻衄吐血不尽,余血停留,以致面黄大便黑,犀角地黄汤。发狂,加黄芩、大黄。

  胆移热于脑,则辛頞鼻渊,浊涕不止,如渊泉下渗而下久不已,衄血为患,防风汤主之。

  胆受胃热,循脉而上于脑,阳络溢,血妄行,在鼻空蔑目瞑者,定命散主之。

  衄血先服朱砂、蛤粉,次服木香、黄连。大便结者下之,用大黄、芒硝、甘草、生地;溏软者栀子、黄芩、黄连,可选用之。

  便血

  血溢,热客下焦,而大小便血也。

  结阴便血一升,再结二升,三结三升。以阴气内结,故不得通行;血气无宗,渗入肠下,致使渐多。

  东垣十书 【 元?李杲】

  吐衄

  如两寸脉芤,血在上焦,或衄血,或呕血,与犀角地黄汤则愈。

  脉沉为在里,荣卫内结,胷满,必吐血。

  心气不足,则吐衄血,用泻心汤何也?曰:心气独不足,则不当吐衄也。此乃邪热因不足

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