古今图书集成医部全录卷二百七十二(1/2)

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  血门

  医学入门 【 明?李梴】

  总论

  血乃水谷之精变成,生化于脾,主息于心,藏于肝,布于肺,施于肾。脉络脏腑,耳目手足,资为运用。然**易亏,一有感伤,调理失宜,以致阳盛阴虚,错经妄行,火载则上升,挟湿则下行。是以上溢清道,从鼻而出为衄;留滞浊道,从胃脘而出为咳唾;渗入肠间,从下部而出为血痢;结于肠胃,则成积而为血瘕。分经言之:呕吐,胃也;咳、唾、衄,肺也;痰带血,脾也;咯血丝,肾也;溺血,小肠、膀胱也;下血,大肠也;牙宣,胃与肾虚火上炎也;又血从汗孔出者谓之肌衄,从舌出者谓之舌衄,心与肝也;从委中穴出者,谓之腘血,肾与膀胱也。大概逆行难治,顺行易治。无潮热者轻,有潮热者重。潮热盛,脉大者死。然瘀血亦能作潮热,日轻夜重者,血属阴也。如九窍出血,身热不卧者,即死。

  人知百病生于气,而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证,及妇人经闭,崩中带下,皆血病也。通用四物汤。凉血:心加黄连,小肠山栀仁、木通,肺加枯芩,大肠实芩,肝加条芩,胆加黄连,肾、膀胱加黄蘗,脾加生地,胃加大黄,三焦地骨皮,心胞络牡丹皮;清气:心与胞络加麦门冬,肺加枳壳,肝加青皮、柴胡,脾加白芍,胃加石膏、干葛,大肠、三焦加连翘,小肠赤茯苓,膀胱滑石、琥珀。瘀血加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血来暴者加薄荷、元参以散之,血不止者加蒲黄、京墨、茅根;久不止者,加升麻引血归经。血止后加炒黑干姜,引血还元。血虚加龟板,血燥加人乳。

  血病每以胃药收功,胃气一复,其血自止。他如呕吐后发热,及伤寒汗下后发热,但用调和胃气,自然热退。可见脾胃能统气血。

  汗乃心液,热则变红而逆出上窍,阳邪失汗,以致热毒入脏,化为瘀血,从口吐出,多属阳明。凡见目红骨热,神昏谵狂,胷腹急满,皆血证也。热浅者,犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节,或小柴胡汤、黄连蘗皮汤。热深者,桃仁承气汤、三黄汤、抵当汤丸。阳毒者,升麻汤。作渴者,五苓散,恐水入复吐故也。或竹叶石膏汤皆加川芎调血、炒山栀降火,危哉!又有阴证吐血,脉迟腹痛厥逆,呕吐血紫黑色者,难治。姑以理中汤、甘桔汤、加生姜汁、半夏汤救之。又牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为牙血,以凉水漱,血则止,少顷又来者是。外用绿袍散,内服解毒汤合犀角地黄汤,或生地芩连汤下之。轻者,清胃降火而已。

  血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝。故凉血必先清气。知血出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归隧。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之。切忌清凉,反致停瘀,胷膈不散,量之。

  暑毒攻心呕血者,枇杷散去丁香加黄连。

  积热因饮酒炙煿,蓄热三焦者,黄连解毒汤、黄连枳壳二味汤、龙脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。

  内伤七倩,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾,失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气,二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者,加参、朮及附子一片。热者加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香。气急者,加(艹舌)蒌仁、桔梗。劳心无汗者,茯苓补心汤。有汗者,归脾汤。素郁者,清肝解郁汤。气壅者,苏子降气汤。如失血后被七情,四物汤加木香、槟榔。阴虚者,去木、槟,加元参、黄蘗、枳壳。

  内伤劳役,气虚火盛者,单人参汤,或四君子汤,加蒲黄、人乳、藕节。伤力吐血者,猪肝蘸白芨末食,或花蕊石散。内伤气散,汗出污衣,甚如衃染者,黄芪建中汤、妙香散,或男胎发烧灰盦之。腘血,十全大补汤。

  内伤思虑**,血衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散,节斋四物汤、肾气丸。

  内伤外感,及饮食、房劳、坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐,从鼻出者则为衄。阳盛,身热多渴;阴盛,身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。

  阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。

  大怒气逆上冲,暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉香、童便;或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胷中气塞者,桃仁承气汤下之。五志火动热者,解郁汤。虚者,保命散。

  阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡,姜枣煎服;或用莲心、糯米等分为末,温酒下。

  劳伤气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中使血

  自归经络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香。胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤。下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、金液丹。

  劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散。如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者,不治。

  劳心过度,不能统血,反上,令人烦闷倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血,多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。

  思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤。

  凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者,间有之耳。

  先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地黄汤。

  先见血后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦门冬降火。盖吐血火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。

  凡血不可单行单止,盖血来未多,必有瘀于胷膈,必先消瘀而后凉之止之。然得热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐。酸濇止塞其源,甘温收补其后。

  凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、四生丸。

  行气,枳壳汤、二陈汤、枳橘汤、古乌附汤。

  滋补血虚,加减四物汤;昏运,古芎归汤;气虚,单人参汤;扶脾,生脉散;清肺,生脉饮;虚甚者,十全大补汤。

  止濇,古参蘗糊、狗胆丸、单京墨丸;或单用炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。

  失血多眩运不止,宜生地芩连汤救之,又全生活血汤亦佳。

  久者升提,三黄补血汤、断根天门冬丸、大阿胶丸、女贞丹。

  还血归元,参苓白朮散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。

  抑论血疾阴火,误用阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣。劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣。坠堕闪挫,妄行补濇则瘀蓄于胃,乃下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加赤芍等分救之。但此血疾难调,最宜斟酌。

  呕血

  成盆无声者曰吐,成碗有声者曰呕。

  怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。

  气虚发热,咽喉痛,甘桔汤加参、芪、归、地、荆芥、黄蘗,水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许;或单黄蘗蜜炙为末,麦门冬煎汤下。

  血虚热炽,当滋阴降火,加减四物汤主之。

  欬血

  嗽痰带血,本属脾经,虚者六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。

  有欬属肺,火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸;虚者二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、生地、山栀。盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,元霜膏。欬血咽疮者不治。

  血随唾出,自肾来,滋阴降火汤。

  唾中红丝,乃是肺痿,难治。

  有血在咽下咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也。四物汤加竹沥、姜汁、童便、青黛,或圣饼子、地黄膏。畜血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。

  鼻衄

  外感四时,邪传经络,误汗下,以致邪逼,经血妄行。

  风证色青,多鼻衄者,金沸草散去麻黄,加桔梗、枇杷叶、桑白皮,或参苏饮加黄芩。

  寒证色黯,鼻衄点滴者,九味羌活汤、麻黄升麻汤。

  暑热逼血,色红甚则黑者,茅花煎汤调五苓散。

  伤寒发烦,目瞑甚者,必衄。盖此血为热气所搏,妄行于上而为衄,得衄则热随血散而解,与麻黄汤,或麻黄升麻汤、九味羌活汤。盖伤寒衄,为积血在表,用麻黄羌活者,非治衄也,以解太阳经之邪耳。此与太阳病,其人适失血及下利,宜桂枝汤法同。但衄家最忌发汗。邪轻者,犀角地黄汤。

  经络中热盛,逼血从鼻出者,为衄,多属太阳,名曰阳血。点滴不成流者,表犹未解,当用辛凉之药解表,九味羌活汤加赤芍,或升麻葛根汤加黄芩,或麻黄升麻汤、双解散。渴者五苓散,烦者竹叶石膏汤,以散经中之邪。仲景云:伤寒脉浮紧不发汗因致衄者,麻黄汤主之,是也。如无表证,衄血成流,及因汗而得衄,或下又见血者,不治自愈。不止者,犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤、茅花汤,外用冷水浸纸贴太阳穴,纸热又换;或用百草霜、胎发烧灰,吹入鼻中。九窍出血,亦效。凡衄不宜即止,恐余血入胃,着于上焦,为血结胷证。

  直中少阴证,热行于里,先热后厥无汗,亦阴证似阳也。医不能识,强发其汗,必动其经,外则筋惕肉瞤,内则伏热逼血,从耳目而出,或从口鼻而出,名曰阴血。是谓下厥上竭,不治。但厥为下厥,血出于上为上竭。轻者黄芩汤加生地之类,或当归四逆汤、黑锡丹救之。动经与鼻衄,

  微有不同如此。

  内伤饮食生冷滞胃,清道气浊血乱者,理中汤加葛根、川芎。治衄能分阴阳,定血脉。冷运倒者,加桂附。伤酒吐血者,四君子汤加干葛、川芎、山栀。

  肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于肺,又行清道,所以从鼻而出,兼以阳明热郁上行,则口鼻俱出,大热衄血者,用萱草去根捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。

  凉血行血,治同吐血。初宜黄芩汤加郁金或茅花、冬青子止之。久宜清肺生脉饮、茜梅丸、古天地胶。有郁者,古沙芎散。因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去多恐运,急用百草霜末三钱水调服,仍取一撮吹鼻中;或用人中白末调服,更加发灰一钱、麝一字,仍用少许(口畜)鼻立止。或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥,以麻油滴入润之。如吐衄太盛不止,防其血运,用茅根烧烟将酢洒之,令鼻嗅气,以遏其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便,九窍出血者,亦效。止后,随证虚实调之。

  凉血散火药不效者,属气郁,古沙芎散。燥者,单天门冬膏。

  牙宣

  牙宣即齿衄,胃与肾虚火上炎也。以牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为牙血,以凉水漱血则止,少顷又来者是。外用绿袍散,内用解毒汤,合犀角地黄汤,或合生地芩连汤下之。轻者,清胃降火而已。

  舌衄

  血从舌出者,谓之舌衄,心与肝也,宜文蛤散。

  肌衄

  血从汗孔出者,谓之肌衄,由内伤气散,汗出污衣,甚则如衃染者,黄芪建中汤、妙香散,或男胎发灰盦之。

  九窍出血

  九窍出血,身热不卧者,即死。

  伤寒少阴证,医者不识,强发其汗,则伏热逼血,从九窍而出,名为下厥上竭,不治。

  九窍出血,宜侧柏散,又百草霜、油发灰、龙骨末,或吹入,或掺之。

  腘血

  血从委中穴出者,谓之腘血,肾与膀胱也。

  腘中出血不止,乃血虚也,宜服十全大补汤。

  溺血

  血从精窍中来,乃心移热于小肠,四物汤加山栀、芩、连,单头发散入麝香半厘,淡苦酒汤下,单苦荬菜饮,单琥珀散。

  暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四物汤加山栀调之。心经热者,导赤散。暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。

  久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者,单豆豉一撮,煎汤温服甚效。此疾日久中干,非清心静养,不可救也。

  下血

  自外感得者曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也。自内伤得者曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也。又有不拘粪前粪后来者,气血俱病也。皆因七情六淫,饮食不节,起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或饮冷停寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰:结阴便血,一阴结一升,二阴结二升,三阴结三升。盖邪干五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠,而非阴寒之谓也。《针经》云:阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺血。

  风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥;虚者,不换金正气散;久虚者胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。

  热者鲜红,用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分,水煎服;酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟蘗丸。挟风者,脏头丸。

  暑月感热,香薷散。热甚则黑者,解毒汤合四物汤加大黄。有瘀血者,桃仁承气汤。

  寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆,姜枣煎服。

  毒者,病邪蕴久色浊,后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。

  湿者,直来不痛,白蘗丸;湿兼热者,古连壳丸。

  原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成痞,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,详痢门。

  内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草,或通元二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。

  内伤劳伤,元气下陷者,补中益气汤。脱肛者,榆砂汤。

  内伤中气虚弱者,四君子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附丹。

  内伤阴虚血弱者四物汤加干姜,龟蘗丸、活龟丸、肾气丸。

  内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者,十全大补汤主之。

  内伤忧思怔忡,少寝有汗者,归脾汤;或寒热胁痛,小腹闷坠拘急者,逍遥散、六君子汤,俱加柴胡、山栀,或木香少许。

  已上,粪前俱加吴萸,粪后俱加黄连,二味须用热汤同浸拌湿,再顿滚汤半日久,令药气相和方妙。各拣出,若生则偏寒偏热。

  初起宜和血祛风湿,当归和血散,或凉血地黄汤。实者槐角丸、黄连阿胶丸;虚者加味槐角丸、四物坎离丸。通甩四物汤,祛风加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、猬皮、黄芩、地榆、枳壳、甘草;久者加升麻、柴胡提之;解毒加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血加槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血加木通、吴萸、炒黄连泻小肠火;热者加山栀、槐花、黄连;大下不止加血见愁少许,姜汁和服;虚者加炒干姜;湿热加苍朮、秦艽、黄芩、芍药;挟气加香附、枳壳,或单香附丸,又古芎归汤加枳壳;血热加茯苓、槐花;冷加茯苓、木香。凡大小便血,切不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒药。

  气虚,补中益气汤、参芩白朮散,益气生精。盖气皆生于谷气,胃气一复,血自循经。

  下血久者,止濇用香梅丸、肠风黑散。单方:粪前,酸石榴皮炙为末,茄子枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下,或干柿烧灰为末,米饮下亦好。

  肠风脏毒

  肠风脏毒,血自肠脏中来,少血多气,肛门旁生孔窍,射如血线。夫肛门既脱,腐血浸淫,化为虫蠹,蚀伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。

  明医杂着 【 明?王纶】

  血病论

  凡酒色过度,损伤脾肾真阴,欬嗽吐痰,衄血吐血,欬血咯血等证,误服参芪等甘温之药则病日增,服之过多则不可治。盖甘温助气,气属阳,阳旺则阴愈消。前项病证,乃阴血虚而阳火旺,宜服苦甘寒之药以生血降火,世人不识,往往服参芪以为补,予见服此而死者多矣。

  人之一身,阴常不足,阳常有余。况节欲者少,过欲者多。精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而劳瘵欬嗽咯血吐血等证作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火而水升火降,斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药,皆兼补右尺相火。不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依旧火胜于水,只补其左制其右,庶得水火相平也。右尺相火固不可衰,若果相火衰者,方宜补火。但世之人火旺致病者,十居**;火衰成疾者,百无二三。且少年肾水正旺,似不必补,然欲正炽,妄用太过,至于中年,欲心虽减,以少年斲丧既多,焉得复实,及至老年,天真渐绝,只有孤阳,故补阴之药,自少至老不可缺也。丹溪先生发明先圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉!今立补阴丸方,备加减法。

  【 注 按前证设若肾经阴精不足,阳无所化,虚火妄动,以致前证者,宜用六味地黄丸补之,使阴旺则阳化;若肾经阳气燥热,阴无以生,虚火内动而致前证者,宜用八味地黄丸补之,使阳旺则阴生。若脾肺虚不能生肾,阴阳俱虚而致前证者,宜用补中益气汤、六味地黄丸,培补元气,以滋肾水。若因阳络伤血,随气泛行,而患诸血证者,宜用四君子加当归,纯补脾气以摄血归经。太仆先生云:大寒而盛,热之不热,是无火也。大热而盛,寒之不寒,是无水也。又云:倏忽往来,时发时止,是无水也。昼见夜伏,夜见昼止,不时而动,是无火也。当求其属而主之。无火者,宜益火之源以消阴翳;无水者,宜壮水之主以镇阳光。不可泥用沉寒之剂。】

  男子二十前后,**过度,损伤精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈欬嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎带血,咯吐出血,或欬血吐血衄血,身热,脉沉数,肌肉消瘦,此名劳瘵。最重难治。轻者必用药数十服,重者期以岁年。然必须病人爱命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根,否则虽服良药,亦无用也。此病治之于早则易,若到肌肉销铄,沉困着床,脉沉伏细数,则难为矣。又此病大忌服人参,若曾服过多者亦难治。今制一方于后,治**证,先见潮热盗汗,欬嗽倦怠,趁早服之。生地黄酒洗、甘草炙、干姜炮各五分,川芎、熟地、知母蜜水浸拌炒、天门冬去心皮各一钱,白芍药炒、当归、白朮各一钱三分,陈皮、黄蘗蜜水浸炙各七分,生姜三片,水煎,空心温服。

  【 注 按前方治火盛阴虚之法也。大抵此证属足三阴亏损,虚热无火之证,故昼发夜止,夜发昼止,不时而作,当六味地黄丸为主,以补中益气汤调补脾胃;若脾胃先损者,以补中益气为主,以六味地黄丸温存肝肾,多有得生者。若误用黄蘗、知母之类,则复伤脾胃,饮食日少,诸脏愈虚,元气下陷,腹痞作泻,则不可救矣。夫衄血吐血之类,因虚火妄动,血随火而泛行,或阳气虚不能摄血归经而妄行,其脉弦洪,乃无根之火浮于外也。大抵此证因四五六月为火土大旺,金水衰涸之际,不行独宿淡味,保养二脏,及十一二月火气潜藏,不远帏幕,戕贼真元,故至春末夏初,患头脚软,食少体热,注夏之病。或少有老态,不耐寒暑,不胜劳役,四时迭病,皆因气血方长而劳心亏损,或精血未满而早斵丧,故其见

  证难以名状。若左尺脉虚弱,或细数,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟软,或沉细而数欲绝,是命门之相火不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱虚也,十补丸。此皆滋其化源也,仍参发热及欬嗽诸证治法用之。】

  若兼衄血欬血,出于肺也,加桑白皮一钱,黄芩、山栀各五分炒。若兼嗽血痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁各七分。若兼呕吐血,出于胃也,加山栀、黄连、干姜、蒲黄各一钱炒、韭汁半盏、姜汁少许。若兼咯唾血,出于肾也,加桔梗、元参、侧柏叶炒各一钱。

  【 注 按前方,惟上古之人,形病俱实者,宜用之。今之患者,多属形病俱虚,治者当求其属而主之。前证郁热伤肺而衄血者,用黄芪益气汤;肺气虚热,不能摄血而衄者,用四君子加芎、归、五味子;郁结伤脾而嗽吐血者,用归脾汤;胃经有热而嗽吐血者,用犀角地黄汤;胃气弱而嗽吐血者,用四君子加芎、归、升麻;肾经虚热,阴火内动而咯吐血,用六味丸、补中益气汤;怒动肝火而见血者,用加味逍遥散;肾涸肝火动而见血者,用六味丸。虽曰血得热而错经妄行,亦有卫气虚,不能统摄荣血而为妄行者,不可不察。已上诸证,皆属足三阴亏损,虚火内动所作。非外因所致,皆宜六味丸、补中益气汤,滋其化源,是治本也。其因甚多,不能枚举,治者当临证而制宜,庶无误矣。】

  若先见血证,或吐衄盛大者,宜先治血。治法:轻小者凉血止血;盛大者先消瘀血,次止血凉血。盖血来多必有瘀于胸膈,不先消化之,则止之凉之不应也。葛可久《十药神书》方可次第检用。方内惟独参汤止可用于大吐血后,昏倦脉微细气虚者。气虽虚而复有火,可加天门冬五钱。若如前所云阴虚火动,潮热盗汗,欬嗽脉数,不可用。

  【 注 按刘宗厚先生云:荣者,水谷之精也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身,是以出入升降濡润宣通者,由此使然也

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