古今图书集成医部全录卷二百八十一(1/2)

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  渴门

  证治要诀 【 明?戴思恭】

  消渴

  三消得之气之实血之虚也,久久不治,气极虚则无能为力矣。有一僧专用黄芪饮加减,其论盖详以益血为主。三消,小便去多。上消消心,心火炎上,大渴而小便多。中消消脾,脾气热燥,饮食倍常,皆消为小便。下消消肾,肾衰不能摄水,故小便虽多而不渴。然小便既多,津液必竭,久而未有不渴者,谓之全不渴,未为的论。诸消不宜用燥烈峻补之剂,惟当滋养。除消脾外,心肾二消宜用黄芪饮吞八味丸或元菟丹或小菟丝子丸。又竹龙散皆可用。又六神饮亦治肾消,惟脾消则加当归去黄芪。三消小便既多,大便必秘,宜常服四物汤润其大肠,如加人参、木瓜、花粉在内,仍煮四皓粥食之,糯米泔淅二亦可冷进。

  三消人而小便不臭,反作甜气,在溺桶中滚涌,其病为重。更有浮在溺面如猪脂,溅在桶边如柏烛泪,此精不禁,真元竭矣。

  上消中消,心脾既如此热,小便濇少而反无禁,盖燥热在上,虚冷在下,阴阳不交,所以成消渴。

  三消久之,精血既亏,或目无见,或手足偏废如风疾,非风也,此证消肾得之为多。消心之病,往往因欲饮食过多,及食啖辛热。引饮既多,小便亦多,当抑心火,使之下降,自然不渴,宜半夏泻心汤去干姜盏加(艹舌)蒌、干葛如其数,吞猪肚丸或酒连丸,仍佐独味黄连汤,多煎候冷,遇渴恣饮,久而自愈;或用糯米煮稀粥,然同颖汤、梅花汤二药,于三消有渴者皆可用。若因用心过度,致心火炎上,渴而消者,宜黄芪饮加莲肉、远志各半钱,吞元菟丹;仍以大麦煎汤,间下灵砂丹。

  消脾,缘脾经燥热,食物易化,皆为小便,转食转饥。然脾消又自有三:曰消中,曰寒中,曰热中,宜用莲茗饮加生地黄、干葛各半钱,或乌金散,或止用莲茗饮。

  若因**过度,水火不交,肾水下泄,心火**,以致渴者,不宜备用凉心冷剂,宜坚肾水以济心火,当用黄芪饮加苁蓉、五味各半钱,吞八味丸及小菟丝子丸,元菟丹、鹿茸丸、加减安肾丸,皆可选用,或灵砂丹。消肾为病,比诸消为重,古方谓之强中,又谓之内消,多因恣意**,或饵金石,肾气既衰,石气独在,精水无所养,故常发虚,阳不交精出,小便无度,唇口干焦,黄芪饮吞元菟丹,八味丸、鹿茸丸、加减肾气丸、小菟丝子丸、灵砂丹,皆可选用。或未效,黄芪饮加苁蓉、北五味、山茱萸各四分、荠笼丸、苁蓉丸。

  三消之外,又有果木渴,因多食果子所致,宜麝香之药。

  诸病中有渴,已各见本证。今特举其无病自渴,与病瘥后渴者,参朮散、四君子汤、缩脾汤,或七珍散加木瓜一钱,皆可选用。生料五苓散加人参一钱名春泽汤,以五苓散和四君子汤亦名春泽汤,尤是要药,更兼作四皓粥食之。

  诸病久损,肾虚而渴,宜八味丸、黄芪饮、四物汤加人参、木瓜各半钱,或七珍饮、大补汤去朮加木瓜如数。

  诸失血及产妇蓐中渴者,名曰血渴,宜求益血之剂,已于本证中论之。

  有无病忽然大渴,少顷又定,只宜蜜汤及缩脾汤之类,淅二泔冷进数口亦可。

  酒渴者,干葛调五苓散。

  医学纲目 【 明?楼英】

  消渴

  上消者,经所谓之膈消。膈消者,渴而多饮是也。中消者,经谓之消中。消中者,渴而饮食俱多,或不渴而独饮是也。下消者,经谓之肾消。肾消者,饮一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之传变。王注谓:肺脏消铄,气无所持是也。盖肺藏气,肺无病则气能管摄津液,而津液之精微者,收养筋骨血脉,余者为溲。肺病则津液无气管摄,而精微者亦随溲下,故饮一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脉,无津液以养之,故其病渐成形瘦焦干也。然肺病本于肾虚,肾虚则心寡于畏,妄行凌肺,而移寒与之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用肾气丸补肾救肺,后人因名之肾消及下消也。

  或曰:经既云肺消死不治,仲景复用肾气丸治之,何也?曰:饮一溲二者,死不治。若饮一未至溲二者,病尚浅,犹或可治。故仲景肾气丸,治饮水一斗、小便亦一斗之证。若小便过于所饮者,亦无及矣。

  饮食不节,劳倦所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干,病人自以为渴,医以五苓散治之,反加渴燥,乃重竭津液以致危亡。经云:虚则补其母。当于心与小肠中补之。乃脾胃之根蒂也,以甘温之药为之主,以苦寒为之使,以酸为之臣佐。以心苦缓,急食酸以收之;心火旺则肺金受邪,金虚则以酸补之;次以甘温及甘寒之剂,于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。

  医学入门 【 明?李梴】

  消渴

  经曰:二阳结谓之消渴。二阳者,手阳明大肠主津液,足阳明胃主血,津血不足,发为消渴。又有燥结者,肺与大肠为表里也。有气分渴者,因外感传里,或服食僭燥,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生而渴自止矣。有血

  分渴者,因内伤劳役,精神耗散,胃气不升,或病后胃虚亡津,或余热在肺,口干作渴,喜饮热汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除而渴自止矣。

  消者,烧也,如火烹烧,物之理也。三消上中既平,不复传下。上轻中重下危。总皆肺被火邪,熏蒸日久,气血凝滞。故能食者,末传痈疽,水自溢也;不能食者,末传胀满,火自炎也。皆危。

  热在上焦,心肺烦躁,舌赤唇红,少食引饮,小便数者,四物汤合生脉散加天花粉、地黄汁、藕汁、乳汁,酒客加葛汁。能食者白虎加人参汤,不食者钱氏白朮散、清心莲子饮。又膈满者谓之膈消,门冬饮子。火留肉分变为痈肿者,忍冬藤丸、黄芪六一汤、益元散。

  热蓄中焦,脾胃消谷善饥,不甚渴,小便赤数,大便鞕者,四物汤加知母、黄蘗、石膏、黄芩、滑石以降火热,甚者调胃承气汤、三黄丸。初病寒中,阴胜阳郁,后变为热中者,升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者,消痞丸。虚者,钱氏白朮散。便闭者,当归润燥汤。泄泻者,白朮芍药汤。上中二消者,兰香饮子。心火乘脾者,黄连猪肚丸。肝侵气冲,肌热不食,食即吐蛔者,乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者,单苦楝汤。水停于下,变为胕肿者,三苓散,或去桂加人参尤妙。

  热伏下焦,肾分精竭,引水自救,随即溺下,小便混浊如膏淋然,腿膝枯细,面黑耳焦形瘦者,四物汤加知母、黄蘗、五味子、元参、人乳汁,善调水火;或补阴丸、肾气丸,或坎离丸、八味丸去附子加五味子、元菟丹、鹿菟丸、梦授天王补心丹、威喜丸、妙香散、单茧丝汤;或十全大补汤去桂倍地黄加知母、黄蘗。上热下冷者,清心莲子饮。

  有五石过度之人,真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者,谓之强中。小便或如油腻、或赤黄、或泔白,或渴而且利、或渴而不利、或不渴而利,饮食滋味入腹,如汤浇雪,随小便而出,落于沟中,结如白脂,肌肤日瘦者,无治法。

  治渴,初宜养肺降心,久则滋肾养脾。盖本在肾,标在肺,肾暖则气上升而肺润,肾冷则气不升而肺焦,故肾气丸为消渴良方也。然心肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参苓白朮散是也。三消通用单文蛤为末,水调服,回津止渴。单(艹舌)蒌根丸,消渴神药。大忌半夏燥剂。

  水包天地,人身脏腑亦津液真水所包。然有形者,凡水也,兑也,坤也;无形者,天一所生之水,气也,坎也,干也。能以无形之水,沃无形之火,是谓既济。杂病,渴多虚热,实热者少。凡渴后忌针灸,令疮口出水而死。

  医贯 【 明?赵献可】

  消渴论

  上消者,舌上赤裂,大渴引饮。逆调论云:心移热于肺,传为膈消者是也。以白虎汤加人参治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便鞕,小便数。叔和云:口干饮水,多食肌虚瘅成消中者是也。以调胃承气汤治之。下消者,烦躁引饮,耳轮焦干,小便如膏。叔和云:焦烦水易亏,此肾消也。六味丸治之。古人治三焦之法,详别如此,余又有一说焉。人之水火得其平,气血得其养,何消之有?其间摄养失宜,水火偏胜,津液枯槁,以致龙雷之火上炎,熬煎既久,肠胃合消,五脏干燥,令人四肢瘦削,精神倦怠。故治消之法,无分上中下,先治肾为急。惟六味、八味及加减八味丸,随证而服,降其心火,滋其肾水,而渴自止矣。白虎与承气,皆非所治也。

  《总录》谓:不能食而渴者,末传中满;能食而渴者,必发脑疽背痈。盖不能食者脾之病,脾土浇濯四旁,与胃行其津液者也。脾胃既虚,则不能敷布其津液,故渴。其间纵有能食者,亦是胃虚引谷自救。若概用寒凉泻火之药,如白虎、承气之类,则内热未除,中寒复生,能不末传鼓胀耶?惟七味白朮散、人参生脉散之类,恣意多饮,复以八味地黄丸滋其化源,才是治法。及能食而渴,发疽者,乃肥贵人膏粱之疾也。数食甘美而肥多,故其上气转溢而为消渴。不可服膏粱芳草石药,其气慓悍,能助燥热。经曰:治之以兰,除陈气也。亦不用寒凉及发痈疽者,何也?经曰:膏粱之变,饶生大疔。此之谓也。其肾消而亦有脑疽背痈者,盖肾主骨,脑者肾之海,背者太阳经寒水所过之地,水涸海竭,阴火上炎,安得不发而为痈疽也?其疮甚而不溃,或赤水者是,甚则或黑或紫,火极似水之象,乃肾水已竭,不治。或峻补其阴,亦可救也。

  或曰:人有服地黄汤而渴仍不止者,何也?曰:此方士不能废其绳墨而更其道也。盖心肺位近,宜制小其服;肾肝位远,宜制大其服。如高消中消,可以前丸缓而治之。若下消已极,大渴大燥,须加减八味丸料一升,内肉桂一两,水煎六七碗,恣意冰冷饮之,熟睡而渴病如失矣。处方之制,存乎人之通变耳。

  或问曰:下消无水,用六味地黄丸,可以滋少阴之肾水矣,又加附子、肉桂者何?盖因命门火衰,不能蒸腐水谷,水谷之气,不能熏蒸上润乎肺,如釜底无薪,锅盖干燥,故渴。至于肺亦无所禀,不能四布水精,并行五经,其所饮之水,未经火化,直入膀胱,正谓饮一升溺一升,饮一斗溺一斗,

  试尝其味,甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛热,壮其少火,灶底加薪,枯笼蒸溽,槁禾得雨,生意维新,惟明者知之,昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病渴,张仲景为处此方,至圣元关,今犹可想。八味丸诚良方也。疮疽痊后,及将痊口渴甚者,舌黄坚硬者;及未患先渴,或心烦躁渴,小便频数,或白浊阴痿,饮食少思,肌肤消瘦,及腿肿脚瘦,口齿生疮,服之无不效。

  一贵人病疽,疾未安而渴作,一日饮水数升,愚遂献加减地黄方。诸医大笑云:此药若能止渴,我辈当不复业医矣。皆用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、百药煎等生津液之药止之,而渴愈甚。数剂之后,茫无功效。不得已而用前方,三日渴止。因相信久服,不特渴疾不作,气血亦壮,饮食加倍,强健过于少壮之年。盖用此药,非予敢自执鄙见,实有源流。薛氏家藏此方,屡用有验,故详着之,使有渴疾者,信其言,专志服饵取效,无为庸医所惑,庶广前人之志。久服轻身,耳目聪明,令人光泽。盖内北五味最为得力,独能补肾水,平补降心气。其肉桂一味不可废,若去肉桂,服亦不应。

  一男子患此,欲治以前丸,彼谓肉桂性热,乃易黄蘗、知母等药。渴不止,发背疽而殁。夫肉桂,肾经药也。前证乃肾经虚火炎上,无制为患,用桂导引诸药以补之,及引虚火归元,故效。成无己云:桂尤圭也,引导阳气,若执以使。

  若夫上消者,谓心移热于肺;中消者,谓内虚胃热。皆认火热为害,故或以白虎,或以承气,卒致不救。总之是下焦命门,火不归元,游于肺则为上消,游于胃即为中消,以八味肾气丸引火归元,使火在釜底,水火既济,气上熏蒸,肺受湿气而渴疾愈矣。

  有一等渴欲引饮,但饮水不过一二口即厌,少顷复渴,饮亦不过若此,但不若消渴者饮水无厌也。此是中气虚寒,寒水泛上,逼其浮游之火,于咽喉口舌之间,故上焦一段,欲得水救,若到中焦,以水见水,正其所恶也。治法:如面红烦躁者,理中汤送八味丸。

  又有一等渴欲饮水,但饮下少顷即吐出,吐出少顷复求饮,药食毫不能下,此是阴盛格阳,肾经伤寒之证。仲景以白通加人尿、胆汁,热药冷探之法,一服即愈。女人多有此证。

  医门法律 【 清?喻昌】

  消渴论

  消渴之患,常始于微而成于着,始于胃而极于肺肾。始如以水沃焦,水入犹能消之;既而以水投石,水去而石自若。至于饮一溲一,饮一溲二,则燥火刦其真阴,操立尽之术,而势成熇熇矣。《内经》有其论无其治,《金匮》有论有治矣。而集书者,采《伤寒论》厥阴经消渴之文凑入,后人不能决择,斯亦不适于用也。盖伤寒传经,热邪至厥阴而尽,热势入深,故渴而消水,及热解则不渴且不消矣,岂杂证积渐为患之比乎?谨从《内经》拟议言之。经谓凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人则膏粱之疾也,此中消所由来也。肥而不贵,食弗给于鲜。贵而不肥,餐弗过于饕。肥而且贵,醇酒厚味,熟为限量哉?久之,食饮酿成内热,津液干涸,求济于水。然水入尚能消之也,愈消愈渴,其膏粱愈无已,而中消之病遂成矣。夫既瘅成为中消,随其或上或下,火热炽盛之区,以次传入矣。上消者,胃以其热,上输于肺,而子受母累。心复以其热,移之于肺,而金受火刑。金者,生水而出高源者也。饮入胃中,游溢精气而上,则肺通调水道而下,今火热入之,高源之水为暴虐所逼,合外饮之水,建瓴而下,饮一溲二,不但不能消外水,且并素蕴水精,竭绝而尽输于下,较大腑之暴注暴泄,尤为甚矣。故死不治也。所谓由心之肺谓之死阴,死阴之属,不过三日而死者,此之谓也。故饮一溲二,第一危候也。至于胃以其热由关门下传于肾,肾或以石药耗其真,女谒竭其精者,阳强于外,阴不内守,而小溲浑浊如膏,饮一溲一,肾消之证成矣。经谓石药之性悍,又谓脾风传之肾名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白液,名曰蛊。明指肾消为言。医和有云:女子阳物也,晦淫则生内热惑蛊之疾。此解冤热及蛊义甚明。王太仆谓:消烁肌肉,如蛊之蚀,日渐损削,乃从消字起见,浅矣浅矣。夫惑女色以丧志,精泄无度,以至水液浑浊,反从火化,亦最危候。经云:君火之下,阴精承之。故阴精有余,足以上承心火,则其人寿;阴精不足,心火直下肾中,阳精所降,其人夭矣。故肾者胃之关也,关门不开则水无输泄而为肿满,关门不闭则水无底止而为消渴。消渴属肾一证,《金匮》原文未脱,其曰饮一斗,溲一斗者,肾气丸主之。于是蒸动精水,上承君火,而止其下入之阳光,此正通天手眼,张子和辄敢诋之。既诋仲景,复谀河间,谓其神芎丸以黄芩味苦入心,牵牛大黄驱火气而下,以滑石引入肾经,将离入坎,真得黄庭之秘。颠倒其说,阿私所好,识趣卑陋若此,又何足以入仲景之门哉?何柏斋《消渴论》中,已辨其非。昌观戴人吐下诸案中,从无有治消渴一案者,可见无其事即无其理矣。篇首论火一段,非不有其理也。然以承气治壮火之理施之,消渴又无其事矣。故下消之火,水中之火也,下之则愈燔。中消之火,竭泽之火也,下

  之则愈伤。上消之火,燎原之火也,水从天降可灭。徒攻肠胃,无益反损。夫地气上为云,然后天气下为雨,是故雨出地气。地气不上,天能雨乎?故亟升地气以慰三农,与亟升肾气以溉三焦,皆事理之必然者耳。不与昔贤一为分辨,后人亦安能行其所明哉?

  续论

  昌着消渴论,聊会《内经》大意,谓始于胃而极于肺肾,定为中上下之三消。其他膈消、食(亻亦)等证,要亦中上之消耳。然未得《金匮》之实据,心恒不慊。越二岁,忽忆《内经》云:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,胃气热,热气熏胸中,故内热。恍然悟胸中受病消息,唯是胃中水谷之气,与胷中天真灌注环周,乃得清明在躬。若有所劳倦,伤其大气宗气,则胷中之气衰少,胃中谷气因而不盛,谷气不盛,胷中所伤之气,愈益难复,而不能以充行,于是谷气留于胃中,胃中郁而为热,热气熏入胷中,混合其衰少之气,变为内热,胷胃间不觉易其冲和之旧矣,求其不消不渴宁可得乎?透此一关,读《金匮》所不了了者,今始明之。其云:寸口脉浮而迟,浮即为虚,数即为劳,虚则卫气不足,劳则荣气竭;趺阳脉浮而数,浮则为气,数则消谷而大坚,气盛则溲数,溲数则坚,坚数相搏,即为消渴。举寸口以候胷中之气,举趺阳以候胃中之气,显然有脉之可循,显然有证之可察,然且难解其微焉。盖阴在内,为阳之守;阳在外,为阴之固。寸口脉浮,阴不内守,故外卫之阳浮即为虚也;寸口脉迟,阳不外固,故内守之阴迟即为劳也。总因劳伤荣卫,致寸口脉虚而迟也。然营者水谷之精气,卫者水谷之悍气,虚而且迟,水谷之气不上充而内郁,已见膈虚胃热之一斑矣。更参以趺阳脉之浮数,浮则为气,即《内经》热气熏胷中之变文,数则消谷而大坚。昌前论中既如以水投石,水去而石自若,偶合胃中大坚,消谷不消水之象,可见火热本足消水也,水入本足救渴也。胃中坚燥,全不受水之浸润,转从火热之势,急奔膀胱,故溲数。溲去其内愈燥,所以坚数相搏,即为消渴。直引《内经》味过于苦,久从火化,脾气不濡,胃气乃厚之意,为消渴之源,精矣微矣。晋唐以后,代不乏贤,随其聪敏,揣摩《内经》,各自名家,卒皆不入仲景堂奥,其所得于《内经》者浅耳。使深则能随证比类,各出脉证方治,以昭成法,而《金匮》遗编,家传户诵之矣。即如消渴证,相沿谓中消者宜下之,共守一语,更无别商,岂一下可了其局乎?抑陆续徐下之乎?夫胃已大坚,不受膏沐,辄投承气,坚者不受瑕者受之矣,膀胱不受大肠受之矣,岂不乘其药势,传为利下鹜溏中满肿胀之证乎?《总录》谓:末传能食者必发脑疽背疮,不能食者必传中满鼓胀,皆为不治之证。诸家不亟亟于始传中传,反于末传,多方疗治,如忍冬、蓝叶、荠苨丸散,及紫苏、葶苈中满分消汤丸,欲何为耶?《金匮》于小溲微觉不利,早用文蛤一味治之,方书从不录用。讵知软坚之品,非劫阴即伤阴,独此一种,平善无过,兼可利水,诚足宝乎!洁古谓:能食而渴者,白虎加人参汤。不能食而渴者,钱氏白朮散加葛根。末传疮疽者,火邪盛也,急攻其阳,无攻其阴。下焦元气,得强者生,失强者死。末传中满者,高消中消制之太过,速过病所,上热未除,中寒复起,非药之罪,用药时失其缓急之制也。洁古老人可谓空谷足音矣。所云无攻其阴,得强者生,失强者死,皆虑泉竭之微言,令人耸然起敬。于是追步后尘,徐商一语曰:三消总为火病,岂待末传疮疽,始为火邪胜耶?然火之在阳在阴,分何脏腑,合何脏腑,宜升宜降,宜折宜伏,各各不同,从其性而治之,使不相扞格,乃为良法。若不治其火,但治其热,火无所归,热宁有止耶?如肾消,阴病用六味丸,阳病用八味丸,此亦一法。若谓下消只此一法,其去中消宜下之说能以寸哉!

  《内经》阴阳别论曰:二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明大肠主津,病消则目黄口干,是津不足也。足阳明胃主血,病热则消谷善饥,血中伏火、乃血不足也。结者津血不足,结而不行,皆燥之为病也。

  《内经》曰:心移热于肺,传为膈消。张子和谓膈消犹未及于肺,至心移寒于肺,乃为肺消,如此泥文害意,非能读《内经》者也。岂有心移热于肺,肺传其热于膈,犹未及肺之理?必变经文为心移热于膈,传为肺消,乃不泥乎?要识心肺同居膈上,肺为娇脏,移寒移热,总之易入,但寒邪入而外束,热邪入而外传,均一肺梢,而治则有分矣。

  刘河间论三消之疾,本湿寒之阴气极衰,燥热之阳气太甚,六气中已遗风火二气矣。且以消渴、消中、消肾,分名三消,岂中下二消,无渴可言耶?及引经言有心肺气厥而渴,有肝痹而渴,有痹热而渴,有胃与大肠结热而渴,有脾痹而渴,有肾热而渴,有小肠痹热而渴,愈推愈泛,其不合论消渴,但举渴之一端,为燥热亡液之验,诚不可解。《玉机微义》深取其说,发暖药补肾之误,吾不知暖药果为何药也。世岂有以暖药治消渴之理哉?其意盖在非《金匮》之主肾气丸耳。夫肾气丸蒸动肾水,为治消渴之圣药,后世咸知之,而何柏斋复辨之。昌恐后学偶阅子和、宗厚之说

  反滋疑眩,故再陈之。

  瘅成为消中,胃热极深,胃火极炽,以故能食易饥多渴,诸家咸谓宜用大承气汤下之矣。不知积渐之热,素蕴之火,无取急下,下之亦不去,徒伤肠胃,转增其困耳。故不得已而用大黄,当久蒸以和其性,更不可合枳实、厚朴同用,助其疾趋之势。洁古用本方更其名曰顺利散,隐然取顺利不取攻刦之意。方下云:治中消热在胃而能食,小便赤黄微利,至不欲食为效,不可多利。昌恐微利至不欲食,胃气已不存矣。承气非微利之法而可渎用乎?子和更其方为加减三黄丸,合大黄、芩、连用之,不用枳、朴矣。方下云:治丹石毒及热渴。以意测度,须大实者方用,曾不思消渴证真气为热火所耗,几见有大实之人耶?然则欲除胃中火热,必如之何而后可?昌谓久蒸大黄,与甘草合用则急缓互调,与人参合用则攻补兼施,如充国之屯田金城,坐困先零,庶几可图三年之艾。目前纵有乘机斗捷之着,在所不举,如之何欲取效眉睫耶?昔贤过矣。

  律五条

  凡治初得消渴病,不急生津补水,降火彻热,用药无当,迁延误人,医之罪也。

  凡治中消病成,不急救金水二脏,泉之竭矣,不云自中,医之罪也。

  凡治肺消病,而以地黄丸治其血分,肾消病而以白虎汤治其气分,执一不通,病不能除,医之罪也。

  凡消渴病少愈,不急回枯泽槁,听其土燥不生,致酿疮疽无救,医之罪也。

  门冬饮子易老 治老弱虚人大渴。

  凡治消渴病,用寒凉太过,乃至水胜火湮,犹不知反,渐成肿满不救,医之罪也。

  景岳全书 【 明?张介宾】

  论证

  三消之病,三焦受病也。上消者,渴证也,大渴引饮,随饮随渴,以上焦之津液枯涸,古云其病在肺,而不知心脾阳明之火,皆能熏炙而然,故又谓之膈消也。

  中消者,中焦病也,多食善饥,不为肌肉而日加削瘦,其病在脾胃,又谓之消中也。

  下消者,下焦病也,小便黄赤,为淋为浊,如膏如脂,面黑耳焦,日渐消瘦,其病在肾,

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