古今图书集成医部全录卷二百十九(1/2)

加入书签

  风门

  奇效良方 【 明?方贤】

  风论

  谨按玉机真藏曰:风者,百病之长也。风之为病,善行而数变者也。金匮论曰:天有八风,经有五风。八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。且八风之名,偏风、脑风、目风、漏风、内风、首风、肠风、泄风,此八风者,皆中脏腑者言之。以五音宫、商、角、征、羽应乎五脏,所感不同,其疾大同小异。岐伯曰:风名有四,一曰偏枯,半身不遂,口眼喎斜,肌肉偏而不用且痛,言不变,智不乱,病在分腠之间。二曰风痱者,身无疼痛,四肢不收,智乱不甚,言微有知可治,甚则不能言,不可治。《内经》脉解论曰:内夺而厥,则为瘖痱,此因肾虚所致。瘖痱之状,舌瘖不能语,足废不为用。盖肾脉挟舌本,故不能言而为瘖。肾脉循阴股内廉,斜入腘中,循胻骨内廉及内踝后,入足下,肾气不顺,故发而为痱。三曰风懿者,一旦奄忽,不知人事,痰涎上迷心窍,咽中窒塞,舌强不语,牙关不开,手足拘挛,气不升降,病在脏腑。故风中脏则性命危,中腑则肢体废矣。四曰风痹者,脉浮而缓,筋骨痿弱,肢体麻痹不仁。又有饮酒中风,谓之漏风,则身热懈惰,汗出少气。谓酒所以养阳,酒入于胃,与谷气相搏,热盛于中,其气慓悍,阳气俱泄,腠理疏,风邪入以中之,证似 风懿,其脉短而滑,或洪而数,内热外汗,法当清解消痰袪风。及其内风,名曰劳风,由房劳虚损,真气内亏,风邪从此入,病之所由,皆从此始。但发直、吐沫、遗尿、失禁、口开眼合、鼻轩、手撒、摇头上窜,面赤如妆,或头面青黑,汗缀如珠,昏不知人,皆为不治。风证多端,所感各异,临病详辨,察脉观形,对证用药。故风者,清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害,此因时之序也。尤当切脉究之。风以散之,寒以温之,实以竭之,虚以补之,热以凉之,痰以越之。又有中气与中风相类,语言蹇濇,涎潮昏塞,不知人事,牙关紧急,但手足不偏废为异耳。大凡治中风之药,必先顺气,后以疏风,其功可获。若中风妄用风药,其误岂浅鲜哉!此病皆由七情不调,气郁所致,以富贵汲汲,贫贱戚戚,久思不遂,郁郁而不得志者,成此中气之疾。所用之剂,调降其气,自然平复。经云:暴喜伤阳,暴怒伤阴,忧思不乐,遂名厥逆。此之谓也。夫中风中气,何以别之?当辨其脉。若浮盛而弦紧,或浮而洪,斯为风也;脉沉而伏者为中气。治中气,气多风少,先以苏合香丸,姜汁磨化,擦牙通窍,人事渐苏,然后徐徐灌服。看其虚实,若虚则补,若实则泻,寒则温,热则清。切其脉理,察病详细,用药主治无不效矣。若一概作风治之,则愈伤脾气,所误在反掌之间。经云:无故而得瘖,脉不至者,不治。此为寒气暴逆故也,俟其气复则已。切不可便用疏风泄气之剂,误人性命。医工不谙是理,反加发散,导散真气,虚邪愈作,遂致不疗,可不痛哉!

  医宗必读 【 明?李中梓】

  总论

  凡中风昏倒,先须顺气,然后治风。用竹沥、姜汁,调苏合香丸。如口噤,抉开灌之。如抉不开,急用牙皂、生半夏、细辛为末,吹入鼻内。有嚏可治,无嚏则死。最要分别闭与脱二证明白。如牙关紧闭,两手握固,即是闭证,用苏合香丸、或三生饮之类开之。若口开心绝,手撒脾绝,眼合肝绝,遗尿肾绝,声如鼾肺绝,即是脱证。更有吐沫、直视、肉脱、筋骨痛、发直、摇头上窜,面赤如妆,汗出如珠,皆脱绝之证,宜大剂理中汤灌之,及灸脐下。虽曰不治,亦可救十中之一。若误服苏合香丸、牛黄、至宝之类,即不可救矣。盖斩关夺门之将,原为闭证设。若施之脱证,如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者,不可胜数,故特表而出之。惟中脏之证,是闭而非脱者,宜苏合香丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类。若中腑与中血脉之证,断不宜用。为内有虏香入脾治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐反引风邪深入骨髓,如油入面莫之能出。

  口噤

  手三阳之筋结入于颔颊,足阳明之筋上挟于口,风寒乘虚入其筋则挛,故牙关急而口噤也。秦艽升麻汤。或用甘草二段,每段长一寸,炭火上涂麻油炙干,抉开牙关令咬定,约人行十里许,又换甘草一段,然后灌药,极效。或以苏合香丸擦牙,或南星、冰片擦之。

  不语

  脾脉络胃挟咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。心脾受风,故舌强不语。亦有因肾脉而上循喉咙挟舌本者。喉咙者气之所以上下,会厌者音声之户,舌者声之机,唇者声之扇。风寒客于会厌,故卒然无音。若因痰迷心窍,当清心火。若因湿痰,当清肺热。若因风热,当清肝火。若因风痰,当导痰涎。若因虚火上炎,当壮水之主。若因虚寒厥逆,当益火之原。神仙解语丹、涤痰汤、加味转舌膏、八味丸,随证选用。或取龟尿少许点舌,神效。取龟尿法,置龟于新荷叶上,以猪鬃鼻内戳之,立出。

  手足不随

  手足不随,肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹

  而手足不随。实者脾土太过,当泻其湿;虚者脾土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

  自汗

  风多者桂枝汤。若表虚者玉屏风散。阳气虚者芪附汤。若兼盗汗者,补中益气送六味地黄丸,或当归六黄汤。

  半身不遂

  譬如树木,或有一边津液不荫注,而枝叶偏枯。故知偏枯一证,皆由血气不周。经曰:风气通于肝。风搏则热盛,热盛则水干,水干则气不荣,精乃亡,此风病之所由作也。故曰:治风先治血,血行风自灭。古方有顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒。外用蚕砂二石,分作三袋,蒸热,着患处,冷再易,以瘥为度。内用羊脂入粳米、葱白、姜椒、豉煮熟,日食一具,十日止,大效。

  口眼喎斜

  口眼喎斜,多属胃土而有筋脉之分。经云:足之阳明、手之太阳筋急则口目为僻,眦急不能卒视。此胃土之筋病也。又云:足阳明之脉,挟口环唇。此胃土之脉病也。夫口目常动,故风生焉。耳鼻常静,故风息焉。先烧皂角熏之,以逐外邪;次烧**熏之,以顺血脉;酒煎桂枝取汁一碗,软布浸收,左喎搨右,右喎搨左;服清阳汤、秦艽升麻汤,或二方合用。外感加葱白。

  小便不利

  中风小便不利,不可以药利之。自汗则津液外亡,小便自少。清热止汗,小便自行也。

  遗尿

  遗尿多属气虚,宜参芪汤少加益智,频频啜之。

  多食

  风木盛则克脾,脾受克,求助于食,当泻肝理风以安脾,脾安则食自如常也。

  痰涎壅盛

  痰涎壅盛,宜用吐法。稀涎散或橘红一斤,逆流水七碗,煎至二碗,顿服,白汤导之,吐痰之胜药也。二 陈汤、星香散加竹沥、姜汁。虚者,六君子同星香散。脉沉伏无热者,三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎,镇安元气。

  肥人多中,气盛于外而歉于内也。人肥必气急而肺盛,肺金克肝木,故痰盛,治法以理气为急。

  身痛

  中腑者多身痛,为风气所束,经脉不和,宜铁弹丸;虚寒者十味剉散。

  昏冒

  心神不足,痰滞于心包络,宜至宝丹,或牛黄清心丸。

  预防

  《宝鉴》云:凡大指次指麻木或不用者,三年中有中风之患,宜服愈风汤、天麻丸。薛立斋云:预防者,当养气血,节饮食,戒七情,远帏幕。若服前方,适所以招风取中也。

  医学准绳六要 【 明?张三锡】

  预防

  病之生也,其机甚微,其变甚速。达士知机,思患而预防之,庶不至于膏肓。即中风证,必有先兆。中年人但觉大拇指时作麻木或不仁,或手足少力,或肌肉微掣,三年内必有暴病。急屏除一切膏粱厚味鹅肉面酒肥甘生痰动火之物,即以搜风顺气丸或滚痰丸、防风通圣散时服之;及审气血孰虚,因时培养,更远色戒性,清虚静摄,乃得有备无患之妙。肥人更宜加意慎口绝欲,人参汤加竹沥煎膏,日不辍口方是。

  薛己医案 【 明?薛己】

  治法

  中风若因肾虚阴火而肝燥者,宜用六味地黄丸,生肾水,滋肝血。若因怒动肝火而血燥者,用四物加柴、栀、丹皮、茯苓,以清肝火,生肝血。若因脾经郁结而血耗者,用归脾四物二汤,以补脾气,生肝血。若脾气虚而痰滞者,用二陈加白朮、柴胡,健脾以化痰。若因脾虚湿而风痰不利者,用二陈加南星、苍朮、防风,胜湿以化痰。若脾经郁而滞者,用归脾汤加柴胡、半夏。若肾经败液为痰者,用六味丸。

  证治准绳 【 明?王肯堂】

  分别阴阳

  阴中,颜青脸白,痰厥喘塞,昏乱眩运,喎斜不遂;或手足厥冷,不知人,多汗。

  阳中,脸赤如醉,善怒,牙关紧急,上视强直,掉眩。《素间》云:诸风掉眩,支痛强直,筋缩,为厥阴风木之气。自大寒至小满,风木君火二气之位。风主动,善行数变。木旺生火,风火属阳,多为兼化,且阳明燥金主于紧敛缩劲。风木为病,反见燥金之化,由亢则害承乃制,谓己过极则反似胜己之化,故木极似金。况风能胜湿而为燥风,病势甚而成筋缩,燥之甚也。

  有热盛生风而为卒仆偏枯者,以麻、桂、乌、附投之则殆,当以河间法治之。《绀珠经》云:以火为本,以风为标。心火暴甚,肾水必衰。肺金既摧,肝木自旺。治法先以降心火为主,或清心汤、或泻心汤,大作剂料服之,心火降则肝木自平矣;次以防风通圣散汗之;或大便闭塞者,三化汤下之。内邪已除,外邪已尽,当以羌活愈风汤常服之,宣其气血,通其经络,病自已矣。或舌蹇不语者,转舌膏或活命金丹以治之,此圣人心法也。或有中风便牙关紧急,浆粥不入,急以三一承气汤灌于鼻中,待药下则口自开矣,然后按法治之。

  有元气素弱,或过于劳役,或伤于嗜欲,而卒然厥仆,状类中风者,手必撒,

  口必开,非大剂参芪用至斤许,岂能回元气于无何有之乡哉?亦有不仆,而但舌强,语濇痰壅,口眼喎斜,肢体不遂者,作中风治必殆,以六君子汤加诸汁治之。

  医贯 【 明?赵献可】

  中风要旨

  王安道论昔人三子之言甚妙,但类中风与真中风并论,无轻重缓急之分,亦不能无弊。愚意:邪之所凑,其气必虚。内伤者间而有之,间字当专指虚,不必兼风。河间、东垣发前人所未发,至精。但有论无方,后人何所依从?而彦修以阴虚立论,亦发前人所未发。惜乎以气血湿痰为主,而不及真阴,不能无遗弊焉。

  观东垣中风非外来风邪,乃本气自病之论,当以气虚为主。纵有风邪,亦是乘虚而袭。经曰:邪之所凑,其气必虚是也。当此之时,岂寻常药饵能通达于上下哉。急以三生饮一两,加人参一两,煎服即苏。夫三生饮乃行经治痰之剂,斩关夺旗之将,每服必用人参两许,驾驱其邪而补助真气。否则不惟无益,通以取败。观先哲用芪附、参附,其义可见矣。若遗尿、手撒、口开、鼾睡为不治,然用前药,多有得生者,不可不知。

  观刘河间论中风非外中之风,由将息失宜火盛水衰,则阴虚阳实而卒倒无知之说,则以风为末而以火为本。世之尊刘氏者,专以刘氏主火之说。殊不知火之有余,水之不足也。刘氏原以补肾为本,观其地黄饮子之方可见矣。故治中风,又当以真阴虚为本。但阴虚有二:有阴中之水虚,有阴中之火虚。火虚者,专以河间地黄饮子为主。水虚者,又当以六味地黄为主。果是水虚,辛热之药,与夫参芪之品,俱不可加。河间、东垣专治本而不治风,可为至当之论。学者须以阴虚阳虚为主。自后世医书杂出,致后学狐疑不决。丹溪曰:有气虚,有血虚,有湿痰。左手脉不足,及左半身不遂者,以四物汤补血之剂为主,而加以竹沥、姜汁。右手脉不足,及右半身不遂者,以四君补气之剂,而佐以竹沥、姜汁。如气血两虚而挟痰盛者,以八物为主,而加南星、半夏、竹沥、姜汁之类。丹溪之论,平正通达,宜世之人盛宗之。但持此以治中风而多不效,久而必毙,何也?盖治气血痰之标,而不治气血痰之本也。人之有是四肢也,如木之有枝干也。人之气血荣养乎四肢也,犹木之以水灌溉乎枝叶也。木有枝叶,必有根本。人之气血,岂无根本乎?人有半身不遂而迁延不死者,如木之根本未甚枯,而一边之枝干先萎耳。人有形容肥壮,忽然倒仆而即毙者,如木之根本已绝,其枝叶虽滋荣,犹枯杨生华,何可久也!忽遇大风而摧折矣。观此则根本之论明矣。然所谓气血之根本者何?盖火为阳气之根,水为阴气之根,而火与水之总根,两肾间动气是也。此五脏六腑之本,十二经之源,呼吸之门,三焦之根,又名守邪之神。经曰:根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,名曰气立,气止则化绝。今人纵情嗜欲,以致肾气虚衰,根先绝矣。一或内伤劳役,或六淫七情,少有所触,皆能卒中,此阴虚阳暴绝也。须以参附大剂峻补其阳,继以地黄丸十补丸之类填实真阴。又有心火暴甚,肾水虚衰,又兼之五志过极,以致心神昏闷,卒倒无知。其手足牵掣,口眼喎斜,乃水不能荣筋,筋急而纵也。俗云风者,乃风淫末疾之假象,风自火出也。须以河间地黄饮子峻补其阴,继以人参麦冬五味之类滋其化源。此根阳根阴之至论也。若夫所谓痰者,凡人将死之时必有痰,何独中风为然?要之,痰从何处来?痰者水也,其原出乎肾。张仲景曰:气虚痰泛,以肾气丸补而逐之。观此,凡治中风者,既以前法治其根本,则痰不治而自去矣。若初时痰涎壅盛,汤药不入,少用稀涎散之类,使咽喉疏通,能进汤液即止。若欲必尽攻其痰,顷刻立毙矣。戒之哉!戒之哉!

  或问:人有半肢风者,必须以左半身属血,右半身属气,岂复有他说乎?曰:未必然。人身劈中分阴阳水火。男子左属水,右属火。女子左属火,右属水。男子半肢风者,多患左。女子半肢风者,多患右。即此观之,可见以阴虚为主。又有一等人,身半以上俱无恙,如平人,身半以下,软弱麻痹,小便或濇,或自遗。果属气乎?属血乎?此亦足三阴之虚证也。不可不知。

  经曰:胃脉沉鼓濇,胃外鼓大,心脉小坚急,皆得偏枯。男子发左,女子发右。不瘖舌转可治,三十日起;其从者瘖,三岁起;年不满二十者,三岁死。盖胃与脾为表里,阴阳异位,更实更虚,更逆更从,或从内,或从外。是胃阳虚则内从于脾,内从于脾则脾之阴盛,故胃脉沉鼓濇也。濇为多血少气。胃之阳盛则脾之阴虚,虚则不得与阳主内,反从其胃越出于部分之外,故胃脉鼓大于臂外也。大为多气少血。心者元阳,君主宅之,生血生脉。因元阳不足,阴寒乘之,故心脉小坚急。小者,阳不足也。坚急者,阴寒之邪也。夫如是心胃脾三脉,凡有其一,即为偏枯者,何也?盖心是天真,神机开发之本。胃是谷气,充大真气之标。标本相得,则胷膈间之膻中气海,所留宗气盈溢,分布四脏三焦,上下中外,无不周遍。若标本相失,则不能致其气于气海,而宗气散矣。故分布不周于经脉则偏枯,不周于五脏则瘖。即此言之,是此一条

  可为后之诸言偏枯者纲领也。未有不因真气不周而死者也。

  《乾坤生意》云:凡人有手足渐觉不遂,或臂膊髀股指节麻痹不仁,或口眼歪斜,语言蹇濇,或胷膈迷闷,吐痰相续,或六脉弦滑而虚软无力,虽未至于倒仆,其中风运厥之候,可指日而决矣,须预防之。愚谓预防之理,当节饮食、戒七倩、远房事,此至要者也。如欲服饵预防,须察其脉理之虚实:如两尺虚衰者,以六味地黄、八味地黄切补肝肾;如寸关虚弱者,以四君子、十全大补之类,急补脾肺,才有裨益。若以搜风顺气及清气化痰等药,适所以招风取中也,不可不知。

  如正气不足之证,只补正气,不必祛邪。如邪气有余,若痹证之类,虽以扶正气为主,不可不少用祛邪之法,如易老天麻丸之类。

  或曰:风淫所胜,治以辛凉。天麻丸何故反用桂、附,使火盛制金,不能平木,而风木益甚邪?曰:此是肾虚,真阴失守,孤阳飞赵,若非桂、附,何以追复其散失之元阳?其痰涎上涌者,乃水不归源也;其面赤烦渴者,火不归源也。惟桂附能引火归源,故效。水火既归其源,则水能生木,木不生风,而风自息矣。

  《灵枢》言足阳明之经,其病颊、筋有寒则急引颊移口;热则筋弛纵缓,不能收,故僻。是左寒右热,则左急而右缓,故偏于左;右寒左热,则右急而左缓,故偏于右也。夫寒不可径用辛热之剂,盖左中寒则逼热于右,右中寒则迫热于左,阳气不得宣行也。所谓口之喎灸以地仓,目之斜灸以承泣。不效,当灸人迎。夫气虚风入而为偏,上不得出,下不得泄,真气为风邪所陷,故宜灸。经曰:陷下则灸之是也。

  医门法律 【 清?喻昌】

  中风绪论

  中风一证,动关生死安危,病之重大,莫有过此者。《内经》风、痹、痿、厥四证,各有颛论,独风论中泛及杂风。至论中风,惟曰风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门户所中,则为偏风,不过两述其名而已;后论五脏并胃腑之风,亦但各述其状而已。赖仲景《金匮》书表章云:夫风之为病,当半身不遂,或但臂不举者,此为痹,脉微而数,中风使然。又云:寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂,邪在于络,肌肤不仁,邪在于经,即重不胜,邪入于腑,即不识人,邪入于脏,舌即难言,口流涎沫。又云:寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓即为中风。邪气中经,则身痒而瘾疹,心气不足,邪气入中,则胷满而短气。以及五脏风脉死证。语语金针,大有端绪之可求矣。仲景已后,英贤辈出,方书充栋,何反漫无取裁,坐令中风一证鲜画一之法,治之百不一效?昌敢辞不敏,逐条引伸《内经》、仲景圣法为治例,而先立论以括其要焉。然世咸知仲景为立方之祖。至中风证,仲景之方首推侯氏黑散为主方,后人罔解其意也。夫八风之邪,皆名虚邪,人身经络荣卫素盛者,无从入之,因其虚而袭之耳。《内经》谓以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候禁之,不能伤也。又谓贼风数至,虚邪朝夕,内至五脏骨髓,外伤空窍肌肤。《灵枢》亦谓圣人避邪如避矢石。是则虚邪之来,为害最烈,惟良工知禁之,圣哲知避之矣。然风为阳邪,人身卫外之阳不固,阳邪乘阳,尤为易入。即如偏枯不仁,要皆阳气虚馁,不能充灌所致。又如中风卒倒,其阳虚更审。设非阳虚,其人必轻矫便捷,何得卒倒耶?仲景之谓脉微而数,微者指阳之微也,数者指风之炽也。所出诸脉诸证,字字皆本阳虚为言。然非仲景之言而《内经》之言也。《内经》谓天明则日月不明,邪害空窍。可见风性善走空窍。阳虚则风居空窍,渐入腑脏。此惟离照当空,羣邪始得毕散。若胷中之阳不治,风必不出矣。扁鹊谓虢太子尸厥之病,曰上有绝阳之络,下有破阴之纽。见五络之络于头者,皆为阳络,而邪阻绝于上;其阳之根于阴,阴阳相纽之处,而正复破散于下,故为是病。古人立言之精若此。仲景以后,医脉斩焉中断。后贤之特起者,如刘河间则主火为训,是火召风入,火为本,风为标矣。李东垣则主气为训,是气召风入,气为本,风为标矣。朱丹溪则主痰为训,是痰召风入,痰为本,风为标矣。然一人之身,每多兼三者而有之。曷不曰阳虚邪害空窍为本,而风从外入者必挟身中素有之邪,或火、或气、或痰而为标耶?王安道谓审其为风,则从《内经》;审其为火为气为痰,则从三子。徒较量于彼此之间,得非无权而执一耶?且从三子,固各有方论可守;从《内经》果何着落耶?中风门中大小续命汤及六经加减法,虽曰治风,依然后人之法也。《金匮》取《古今录验》续命汤治风痱之身无痛而四肢不收者,仲景所重原不在此。所重维何?则驱风之中兼填空窍为第一义也。空窍一实,庶风出而不复入,其病廖矣。古方中有侯氏黑散深得此意。仲景取为主方,随制

章节目录